골반 내 염증성 질환(골반 내염/골반 염증 질환/골반염), Pelvic inflammatory disease (PID)

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골반 내 염증성 질환(골반 내염/골반 염증 질환/골반염), Pelvic inflammatory disease (PID)

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 9장: 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 9: Pediatric and Adolescent Pediatric and Adolescent Kidney, Urogenital System Diseases Emergency Medical care

 

제7권 17장 17-1.jpg

사진 2-15. 골반강(원내)

골반강 내 염증을 골반 내염이라고 한다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

제7권 17장 17-2.jpg

그림 2-16. 골반강 내 장기와 외요도구, 항문.

나팔관 (a), 난소(b), 난관(c), 요도(d), 자궁(e), 방광(f), 질강(g), 외요도구(h), 항문(j), 직장(k).

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

골반 내 염증성 질환(골반 내염/ 골반 염증 질환 골반내염)의 원인
  • 임질균(N gonorrhoeae),
  • 클라미디아균(C trachomatis),
  • 가드렐라질균,
  • 헤모필러스 인풀루엔자균,
  • 마이코플라스마균,
  • A군 연구균 또는 그 외 다른 종류의 연구균 등의 세균 감염으로 인해 자궁 내막염, 자궁 주위염, 난관염, 난소염, 난관-난소 농양, 골반강 내 복막염, 간 주위염 등이 생길 수 있다.
  • 이런 종류의 골반강 내 염증을 통틀어 골반 내 염증성 질환, 골반 내염, 골반 염증성 질환이라 한다.
  • 이 병은 복잡한 성관계를 하는 성인 여성들이나 사춘기 여아들에게 주로 생긴다.
  • 골반 내염으로 외래 진료를 받은 사춘기 여아는 치료 후 48개월 이내에 성매개 감염병(Sexually transmitted infection/전염성 성병)에 걸리거나 골반 내염에 다시 걸리는 확률이 높다.
  • 따라서 골반 내염을 최초로 치료하는 즉시 성 매개 감염과 골반 내염을 적극적으로 예방해야 한다(출처: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008).
골반 내 염증성 질환(골반 내염/ 골반 염증 질환 골반내염)의 증상 징후
  • 원인, 세균의 종류, 급성 또는 만성, 병의 경과, 치료 여부 등에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 일률적 증상 징후가 없다.
  • 열, 구토, 하복부 통증, 하복부 압통, 비정상적 질 분비, 불규칙 자궁 출혈, 열, 구토 등의 증상징후가 생길 수 있다.
  • 월경 후 이런 증상 징후가 시작되기도 한다.
  • 증상 징후가 없을 때도 있고, 증상 징후가 경미할 수 있고, 비특이성 증상 징후가 주로 나타 나기 때문에 이 병에 결려 있는지 모르고 지낼 수도 있다.
  • 재발성 만성 골반 내염으로 변할 수 있고, 난관 임신이나 불임의 주원인이 될 수 있다.
골반 내 염증성 질환(골반 내염, 골반 염증 질환, 골반염)의 진단
  • 병력, 성관계 유무, 증상 징후, 진찰, 여성 내진, 적혈구 침강 속도 검사(ESR), C-반응성 단백, 질 분비물로 임질균 및 클라미디아균 검사, 골반 강 초음파 검사 등의 결과를 종합해 진단한다.
  • 때로는 자궁내막 생체 조직 검사, 골반 강 내 MRI 검사, 골반 강 내 초음파 검사 또는 골반 강 내시경 검사로 진단한다.
  • Red book, 27th edition, 2006. p.495에 있는 진단 기준에 따라 진단하는 것이 보통이다.
골반 내 염증성 질환(골반 내염/골반 염증 질환/골반염)의 치료 
  • 임질균(N. gonorrhoeae), 트라코마티스 균(C. trachomatis) 무산소성 균, 그람 음성, 연쇄상구균 등에 의해서 생길 수 있는 감염병을 치료할 수 있는 광범위 항생제로 치료를 시작하는 것이 일반적이다.
  • 골반내염의 정도에 따라 다음 항생제 중 적절한 항생제를 선택해 병원 입원치료 또는 외래치료를 한다.
  • 다음과 같이 여러 가지 방법으로 치료한다. 어디까지나 단골 의사의 치료 방법에 따라야 한다. 치료에 관한 정보를 다음에 소개한다.
  • 비 경구용 치료 A
    • Cefotetan, 2g, 12시간마다 혈관 주사
    • Cefoxitin, 2g, 6시간마다 혈관 주사 + Doxycycline, 100mg, 경구 또는 12시간마다 혈관 주사로 14일간 치료한다.
  • 비 경구용 치료 B
    • Clindamycin, 900mg 혈관 주사 8시간마다+ Gentamicin 2mg/kg, 혈관 주사 또는 근육 주사로 치료하고, 그 다음에 1.5mg/kg으로 유지 치료를 한다.
    •  이상 제시한 주사로 치료하다가 치료 시작 후 24시간 내에 치료 효과가 상당히 있고 임상적으로 좋아지면, 항생제 주사 치료를 중지할 수 있고, Doxycycline, 100mg, 경구로 1일 2회 또는 Clindamycin, 450mg을 1일 4회 경구로 14일간 치료한다.
  • 외래 경구용 치료 A
    •  Ofloxacin 400mg을 경구로 1일 2회 14일간 치료한다.
    •  또는 Levofloxacin 500mg을 1일 1회 경구로 14일간 치료한다.
    •  Levofloxacin 500mg을 1일 1회 경구로+Metronidazole 500mg을 경구로 1일 2회 14일간 치료한다.
  • 외래 경구용 치료 B
    • Ceftriaxone 250mg, 근육 주사, 1일 1회 치료한다.
    • 또는 Cefoxitin, 2g, 근육 + probenecid, 1g을 1회 경구
    • 또는 Cephalosporin + doxycycline 100mg, 경구, 1일 2회, 14일 간+ metronidazole 500mg 경구,1일 2회 14일간 치료한다.
    • 또는 Cephalosporin + doxycycline 100mg, 경구, 1일 2회, 14일 간료한다.
  • 이런 치료 방법은 아주 전문적인 감염병 학에 속한다. 그러나 비교적 흔한 성 매개 감염(Sexually transmitted infection/전염성 성병)이기 때문에, 여기에 정보를 제공한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
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  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
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  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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