급성 사구체 신염, Acute glomerulonephritis

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급성 사구체 신염, Acute glomerulonephritis
사구체 glomerulos
  • 모세혈관으로 구성된 실 뭉치처럼 생긴 둥근 신장 내 조직을 사구체라고 한다(그림 1-61, 1-61’ 참조).
  • 사구체는 현미경 조직 검사로 볼 수 있을 정도 작은 신장 내 조직의 일부이다.
  • 한 개의 신장 속에는 수백만 개의 사구체가 있다.
  • 전신의 모든 피는 사구체를 통과한다.
  • 전신의 피가 사구체를 통과할 때사구체에서 피가 걸러진다.
  • 전신의 피가 사구체에서 걸러질 때몸속에 있는 생화학적 물질수분미네랄 등이 적절히 신요세관 속으로 배설되고신요세관 속에서 사구체를 통과한 생화학적 물질, Na, Cl, PO₄⁻³, HCO3⁻ 등 전해질과수분 등은 신체의 수요공급의 원칙에 따라 일부는 신요세관을 통해 다시 피 속으로 흡수되고일부는 소변으로 배설된다.
  • 수분이 체내에 더 필요하면사구체를 통과한 수분이 다시 흡수된다.
  • 전해질이 체내에 더 필요하면사구체를 통과한 전해질이 다시 흡수된다체내에 필요 이상 보다더 많으면 소변으로 배설된다체내에서 부족해 필요하면 전해질은 재흡수 된다.
  • 그래서 신장의 사구체와 신요세관이 체내 수분전해질 성분과 양 등의 균형을 잡는 역할을 한다신장 속에 있는 수맥만 개의 사구체를 통과한 여러 종류의 피 속 생화학적 물질들과 수분전해질 등은 시시각각으로 수요공급법칙에 따라 소변으로 배설되거나 핏속으로 다시 흡수된다.

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그림 1-61.신장사구체신요세관.

a-사구체, b-동맥 혈관, c-신요세관,

d-신요세관의 한쪽 끝 부분은 신배로 연결된다. e-신우, f-뇨관.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.FAAP

사구체 신염

  • 여러 가지 원인으로 인해 사구체에 생긴 염증을 사구체신염이라 하는데사구체신염을 토리콩팥염또는 사구체염이라고도 한다.
  • 급성으로 생긴 사구체 신염을 급성 사구체염이라 하고사구체에 만성으로 생긴 염증을 만성 사구체 신염이라고 한다.
  • A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 편도염약물 알레르기 반응전신 홍반성 낭창아나필락시양 자반증 등으로 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

급성 사구체 신염의 주 징후 증상

  • 소변 검사에 
    • 혈뇨(Hematuria)
    • 단백뇨(Proteinuria)
    • 적혈구 원주(Red cell casts)가 나타날 수 있다
  • 여기서는 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염병, 예를 들면 신체의 다른 계통에 생긴 즉 인두염 또는 인두편도염 등이 있은 후 생길 수 있는 급성 사구체 신염에 대해서 주로 설명하기로 한다. 
  • A군 β 용혈성 연쇄상구균을 편의상 A군 연구균이라 한다. 
  • A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염에 관한 더 자세한 정보는 다음 각 항을 참조.
  • A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염
  • A군 연구균 감염 이외 다음과 같은 다른 원인으로 생기는 급성 사구체 신염
  • 전신 홍반성 낭창에 의한 사구체 신염
  • 헤노흐-쇤라인 자색반증(아나필락시양 자반증)으로 인한 사구체 신염
  • IgA 신병증 IgA nephropathy  등 참조

 

혈청 보체 레벨(Serum complement level) 치에 따른 급성 신()염의 원인

표 1-5. 저 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신()염의 원인

전신 질환 신장 질환
  • 전신 홍반성 낭창
  • 아급성 박테리아 심내막염
  • 션트(단락) 신장염
  • 한성 글로불인 혈증
  • 급성 연쇄상구균성 사구체 신염
  • 막 증식성 사구체신염, 1형과 2형

 

표 1-6. 정상 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신()염의 원인-2

전신 질환 신장 질환
  • 결절성 다발성 동맥염
  • 감수성 혈관염
  • 헤노 숀라인 증후군
  • 전신 홍반성 낭창
  • 굿파스튜어 증후군
  • 내장 농양
  • IgA 신병증
  • 특발성 신속 진행성 사구체신염
  • 항 사구체 기조막 병
  • 음성 면역 형광 신염

출처와 참고문헌;- The diagnosis of Acute glomerulonephritis, NEJM. vol, 390 no. 21, p.1299

 

Acute glomerulonephritis

glomerulos

• The glomerulus is a round organ in the kidney that looks like a bundle of threads composed of capillaries (see Figures 1-61, 1-61′).

• The glomerulus is a portion of tissue in the kidney that is small enough to be seen on microscopic biopsy.

• There are millions of glomeruli in one kidney.

• All blood in the body passes through the glomeruli.

• As blood from the body passes through the glomeruli, the blood is filtered from the glomerulus.

• When the blood of the whole body is filtered from the glomerulus, the biochemical substances, water, and minerals in the body are properly excreted into the renal tubule, and the biochemical substances, Na⁺, Cl⁻, PO₄, which have passed through the glomerulus in the renal tubule. Electrolytes such as ⁻³ and HCO3⁻ and water are absorbed back into the blood through the renal tubule according to the principle of supply and demand by the body, and some are excreted in the urine.

• In other words, when the body needs more water, the water that has passed through the glomeruli is reabsorbed. • When the body needs more electrolytes, the electrolytes that have passed through the glomeruli are absorbed again. If the body has more than necessary, it is excreted in the urine. In addition, electrolytes are reabsorbed when needed in the body.

• Therefore, the glomeruli and renal tubules of the kidney play a role in balancing the amount and amount of water and electrolytes in the body. In other words, various kinds of biochemical substances, water, electrolytes, etc. in the blood that have passed through the glomeruli of several veins in the kidney are excreted in the urine or reabsorbed into the blood every moment according to the law of supply and demand.

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Figure 1-61. Kidney, glomerulus, renal tubule. a – glomeruli, b – arterial vessels, c – renal tubules, One end of the d-renal tubule is connected to the renal grail. e – renal pelvis, f – ureter. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP glomerulonephritis

• Inflammation of the glomeruli due to various causes is called glomerulonephritis. Glomerulonephritis is also called Tory’s nephritis or glomerulitis.

• Acute glomerulonephritis is called acute glomerulonephritis, and chronic inflammation of the glomeruli is called chronic glomerulonephritis.

• Acute glomerulonephritis can be caused by group A beta-hemolytic streptococcal impetigo or tonsillitis, drug allergic reaction, systemic lupus erythematosus, and anaphylactic purpura.

The main sign, symptoms of acute glomerulonephritis

• For urine tests

• o Hematuria

o Proteinuria

o Red cell casts may appear

• Here, we will mainly describe acute glomerulonephritis that may occur after a group A β hemolytic streptococcal infection, for example, pharyngitis or pharyngotonsillitis in other body systems.

• Group A β-hemolytic streptococci are called group A research bacteria for convenience.

• For more detailed information on acute glomerulonephritis following infection with group A research bacteria, refer to each of the following sections. • Acute glomerulonephritis after infection with group A research bacteria

• Acute glomerulonephritis caused by the following causes other than group A research bacteria infection

• Glomerulonephritis due to systemic lupus erythematosus

• Glomerulonephritis due to Henoch-Schoonlein purpura (anaphylactic purpura)

• See IgA nephropathy, etc.

Causes of acute nephritis according to serum complement level

Table 1-5. Causes of Acute Nephritis with Low Serum Complement Levels

systemic disease kidney disease

혈청 보체 레벨(Serum complement level) 치에 따른 급성 신()염의 원인

표 1-5. 저 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신()염의 원인

전신 질환 신장 질환
 

  • Systemic lupus erythematosus
  • Subacute bacterial endocarditis
  • Shunt (short-circuit) nephritis
  •  globulinemia
  • Acute streptococcal glomerulonephritis
  •  Membrane proliferative glomerulonephritis types 1 and 2

 

 

Table 1-6. Causes of Acute Nephritis with Normal Serum Complement Levels-2 systemic disease kidney disease

표 1-6. 정상 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신()염의 원인-2

전신 질환 신장 질환
 

  • Polyarteritis nodosa
  •  Susceptible vasculitis
  •  Heno-Schonneline Syndrome
  •  Systemic lupus erythematosus
  •  Goodpasture Syndrome
  • Visceral abscess
 

  • IgA nephropathy
  •  Idiopathic rapidly progressive glomerulonephritis
  •  Antiglomerular membranous disease
  •  Negative immunofluorescence nephritis Sources and references;

 

 

The diagnosis of Acute glomerulonephritis, NEJM. vol, 390 no. 21, p.1299

 

출처와 참고문헌;- The diagnosis of Acute glomerulonephritis, NEJM. vol, 390 no. 21, p.1299

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저

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