급성 사구체 신염, Acute glomerulonephritis

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급성 사구체 신염 Acute glomerulonephritis

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 9장: 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 9: Pediatric and Adolescent Pediatric and Adolescent Kidney, Urogenital System Diseases Emergency Medical care

 

  • 모세혈관으로 구성된 실 뭉치처럼 생긴 둥근 신장 내 조직을 사구체라고 한다(그림 1-61, 1-61’ 참조).
  • 사구체는 현미경 조직 검사로 볼 수 있을 정도 작은 신장 내 조직의 일부이다.
  • 한 개의 신장 속에는 수백만 개의 사구체가 있다.
  • 전신의 모든 피는 사구체를 통과한다.
  • 전신의 피가 사구체를 통과할 때사구체에서 피가 걸러진다.
  • 전신의 피가 사구체에서 걸러질 때몸속에 있는 생화학적 물질수분미네랄 등이 적절히 신요세관 속으로 배설되고신요세관 속에서 사구체를 통과한 생화학적 물질, Na, Cl, PO₄⁻³, HCO3⁻ 등 전해질과수분 등은 신체의 수요공급의 원칙에 따라 일부는 신요세관을 통해 다시 피 속으로 흡수되고일부는 소변으로 배설된다.
  • 수분이 체내에 더 필요하면사구체를 통과한 수분이 다시 흡수된다.
  • 전해질이 체내에 더 필요하면사구체를 통과한 전해질이 다시 흡수된다체내에 필요 이상 보다더 많으면 소변으로 배설된다체내에서 부족해 필요하면 전해질은 재흡수 된다.
  • 그래서 신장의 사구체와 신요세관이 체내 수분전해질 성분과 양 등의 균형을 잡는 역할을 한다신장 속에 있는 수맥만 개의 사구체를 통과한 여러 종류의 피 속 생화학적 물질들과 수분전해질 등은 시시각각으로 수요공급법칙에 따라 소변으로 배설되거나 핏속으로 다시 흡수된다.

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그림 1-61.신장사구체신요세관.

a-사구체, b-동맥 혈관, c-신요세관,

d-신요세관의 한쪽 끝 부분은 신배로 연결된다. e-신우, f-뇨관.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

사구체 신염

  • 여러 가지 원인으로 인해 사구체에 생긴 염증을 사구체신염이라 하는데사구체신염을 토리콩팥염또는 사구체염이라고도 한다.
  • 급성으로 생긴 사구체 신염을 급성 사구체염이라 하고사구체에 만성으로 생긴 염증을 만성 사구체 신염이라고 한다.
  • A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 편도염약물 알레르기 반응전신 홍반성 낭창아나필락시양 자반증 등으로 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

급성 사구체 신염의 주 징후 증상

  • 소변 검사에 
    • 혈뇨(Hematuria)
    • 단백뇨(Proteinuria)
    • 적혈구 원주(Red cell casts)가 나타날 수 있다
  • 여기서는 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염병, 예를 들면 신체의 다른 계통에 생긴 즉 인두염 또는 인두편도염 등이 있은 후 생길 수 있는 급성 사구체 신염에 대해서 주로 설명하기로 한다. 
  • A군 β 용혈성 연쇄상구균을 편의상 A군 연구균이라 한다. 
  • A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염에 관한 더 자세한 정보는 다음 각 항을 참조.
  • A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염
  • A군 연구균 감염 이외 다음과 같은 다른 원인으로 생기는 급성 사구체 신염
  • 전신 홍반성 낭창에 의한 사구체 신염
  • 헤노흐-쇤라인 자색반증(아나필락시양 자반증)으로 인한 사구체 신염
  • IgA 신병증 IgA nephropathy  등 참조

혈청 보체 레벨(Serum complement level) 치에 따른 급성 신()염의 원인

표 1-5. 저 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신()염의 원인

전신 질환 신장 질환
  • 전신 홍반성 낭창
  • 아급성 박테리아 심내막염
  • 션트(단락) 신장염
  • 한성 글로불인 혈증
  • 급성 연쇄상구균성 사구체 신염
  • 막 증식성 사구체신염, 1형과 2형

 

표 1-6. 정상 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신()염의 원인-2

전신 질환 신장 질환
  • 결절성 다발성 동맥염
  • 감수성 혈관염
  • 헤노 숀라인 증후군
  • 전신 홍반성 낭창
  • 굿파스튜어 증후군
  • 내장 농양
  • IgA 신병증
  • 특발성 신속 진행성 사구체신염
  • 항 사구체 기조막 병
  • 음성 면역 형광 신염

 

출처와 참고문헌;- The diagnosis of Acute glomerulonephritis, NEJM. vol, 390 no. 21, p.1299

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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