사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염, Monilial vulvovaginitis of adolescent girls

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사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염, Monilial vulvovaginitis of adolescent girls

 

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사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 원인
  • 모닐리아는 칸디다 속 진균이다.
  • 칸디다 감염으로 생긴 외음염과 질염을 모닐리아 외음질염, 모닐리아 외음질염 또는 외음질 칸디다증이라고 한다.
  • 여기서는 칸디다 감염과 모닐니아 감염을 동의어로 사용한다.
  • 칸디다 진균은 신생아들이나 돌 이전 영아들의 입안이나 기저귀 찬 피부 등에 캔디다 염증을 일으킬 수 있다.
  • 일반적으로, 첫 돌 이후 건강한 유아들이나 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 입안이나 피부에는 칸디다 염증이 잘 생기지 않는다.
  • 항생제 치료를 장기간 받거나, 당뇨병이 있거나, 선천성 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이들은 나이에 관계없이 칸디다 감염으로 피부염·질염·외음염 등에 걸일 수 있다.
  • 성관계를 적극적으로 하는 사춘기 여아들, 특히 복잡한 성생활을 하는 사춘기 여아들 또는 다수 성 상대자와 성생활을 하는 사춘기 여아들에게 칸디다 질염 및, 또는 칸디다 외음염이 생길 수 있다.
  • 성관계를 하지 않은 사춘기 여아들의 질강 속이나 외음가 칸디다균에 감염될 수 있다.
사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 증상 징후
  • 칸디다 외음질염의 증상 징후는 다양하다. 그러나 특이한 증상 징후가 없을 수 있다.
  • 성교를 하지 않는 사춘기 여아들은 모닐리아(칸디다) 외음질염에 잘 걸리지 않지만, 모닐리아 외음염에 간혹 걸릴 수 있다.
  • 칸디다 외음 피부염(외음염)에 걸리면 외음부가 가렵다.
  • 기저귀를 찬 피부 부위에 모닐리아 피부염이 생기면, 가렵고, 붓고, 붉어지며, 진물이 날 수 있다.
  • 기저귀를 차지 않은 사춘기 이전 건강한 영유아, 학령기 여아에게는 칸디다균에 의한 외음염이나 질염 또는 피부염이 잘 생기지 않는다.
  • 외음질염이나 질염이 생기면, 찐득거리고 희고 말랑말랑한 치즈 부스러기 같은 냉이 질에서 나올 수 있다.
  • 때로는 외음과 질이 몹시 가려울 수 있다.
  • 심한 경우, 대음순과 소음순이 붓고 붉으면서 아플 수 있다.
  • 성생활을 적극적으로 많이 하는 사춘기 여아들과 젊은 여성들이 의사를 찾는 가장 흔한 이유들 중 하나가 칸디다 외음질염이다. 이 병이 있으면 외음이 불편하고, 성교 재미가 덜하고, 정신적 불안이 생기고, 치료비가 많이 드는 병이다.
  • 칸디다 외음질염은 모든 질염의 40~50%를 차지한다.

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그림 2-9. 캔디다 감염으로 모닐리아 질염, 외음염, 또는 외음질염이 생길 수 있다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD., FAAP

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사진 2-10. 곰팡이에 의한 외음염.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP     

사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 진단
  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병을 의심하면, 외음염이나 질염에서 분비되는 분비물로 그람 염색 현미경 세균 검사, 박테리아 배양검사와 모닐리아(칸디다) 배양 검사 등으로 진단한다.
사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 치료
  • 모닐리아(칸디다) 외음질염은 합병증이 있는 칸디다 외음질염과 합병증이 없는 칸디다 외음질염으로 분류 한다.
  • 경도, 중등도 및 중증 모닐리아(칸디다) 외음질염으로 분류하기도 하고, 때로는 재발하며, 만성으로 변하기도 한다. 캔디다 이외 다른 종류의 병원체로 외음질염이 생기기도 한다. 따라서 감별 진단 한다.
  • 본인은 물론, 성관계를 한 상대 남성도 동시에 치료받아야 한다.
  • 모닐리아(칸디다) 외음염은 클로트리마졸 크림이나 미코나졸 크림 등을 발라 치료하는 것이 보통이다.
  • 모닐리아 질염은 클로트리마졸제 질정이나 미코나졸제 질 좌약으로 치료한다.
  • 취침 전 1일 1회 7∼14일간 질강 속에 질정이나 좌약 하나를 넣어 치료하는 것이 보통이다.
  • 이런 종류의 항 곰팡이 약으로 치료해도 완치되지 않고 재발될 수 있다.
  • 매주 Fluconazole로 장기간 치료하면 재발성 모닐리아 외음질염에 좋은 치료 효과가 있다.
  • 당뇨병이 있는 아이는 칸디다(모닐리아) 외음질염에 더 잘 걸릴 수 있다.
  • 그러므로 어린 여아에게 모닐리아 외음질염이 재발되거나 만성으로 생기면, 소변검사를 해 소변에 당이 나오는지 알아보거나, 혈당검사를 해 당뇨병이 있는지 알아본다.
  • 성교로 이 병에 걸린 것 같으면, 성관계를 한 상대자 남성도 함께 치료받아야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
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  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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