사춘기 여아들의 배뇨 곤란증, Dysuria of adolescent girls
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그림 1-9. 여성 내 생식기, 비뇨기계 구조와 항문 직장.
a-나팔관, b-난소, c-난관, d-요도, e-자궁, f-방광, g-질강, h-요도구, j-항문, k-직장.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
그림 1-7. 여성 신장, 비뇨생식계 구조
a-신장, b-요관, c-방광, d-외 요도구, e-질, f-항문.
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- 소변을 볼 때 외음부가 화끈거리면서 작열통·가려움 등의 증상 징후가 있을 때, 배뇨 곤란증 또는 사춘기 여아의 난뇨증이라 한다.
- 춘기 이전 아이들의 배뇨 곤란증에 관해서는 이미 설명했다.
- 여기서는 특별히 사춘기 여아들에게 생길 수 있는 배뇨 곤란증에 관해서 주로 설명한다.
사진 2-6.원내 부위에 있는 공간을 골반강이라 한다.
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사춘기 여아들의 배뇨 곤란증의 원인
- 외음부 등에 바르거나 뿌리는 화장품, 또는 유기 무기 화학물질 접촉 등으로 생기는 접촉성 피부염, 외음부나 질을 지나치게 청결 할 때 받은 자극으로 인한 외음부 상처, 아토피성 피부염, 몸에 맞지 않는 부적절한 팬티 자극 등으로 외음부 화끈거릴 수 있고, 성병으로 인해 외음부와 질 등이 화끈거릴 수도 있다. 또 비 성병성 요로 감염으로 인해서 화끈거릴 수도 있다.
- 과도하게 수음해도 화끈거릴 수 있고 배뇨 곤란증이 생길 수 있다.
- 요로 감염, 효모균 칸디다 요로감염과 질염, 박테리아 요로감염 및, 또는 질염, 트리코모나스 요로감염 및, 또는 질염, 클래미디아 요로감염 및, 또는 질염이나 임질균 요로 감염, 또는 그 외 병원체 감염성 요로감염 및, 또는 질염 등이 있을 때 배뇨 곤란증이 생길 수 있다.
- 사춘기 여아의 요로 감염의 원인의 95%는 감염성 성병이다.
- 성병 이외, 사춘기 여아의 요로 감염병은 대장균(80~90%), 장구균(5~10%) 또는 클렙시엘라 세균 등의 감염으로 생길 수 있다.
- 사춘기 여아나 남아에게 배뇨 곤란증이 있으면, 요로 감염이 있는지 알아보아야 한다.
- 앞서 설명한 성병 이외 질환으로 배뇨 곤란이 있는지, 성병으로 인한 배뇨 곤란이 있는지 확인하는 것이 대단히 중요하다.
- 특히 배뇨 곤란이 있으면서 빈삭증, 복통, 혈뇨, 등통, 비정상적인 질 분비물, 열 또는 구토 등의 증상 징후가 있으면, 성병이 있는지 확인하는 것이 중요하다.
사춘기 여아들의 배뇨 곤란증의 진단
- 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 사춘기 여아들에게 배뇨 곤란증이 있다고 의심되면, 멀티스틱스 소변 화학 검사와 그람 염색 현미경 소변검사, 소변 세균 배양 검사, 질강에서 채취한 질 분비물 등의 피검물로 세균 배양 검사 등을 해서 진단할 수 있다.
- 농뇨·혈뇨·단백뇨 또는 균뇨 등이 있을 때에는 멀티스틱스 소변 화학 검사 결과가 양성으로 나올 수 있고, 소변 세균 배양 검사에서 원인이 되는 세균이 배양될 수 있다.
- 요로 감염은 Trimethoprim-sulfamethoxazole, Cephalexin(keflex) 또는 Amoxacillin 등 중 적절한 항생제로 치료할 수 있다.
- 효모균 질염은 Diflucan 150mg 질정 등으로 치료할 수 있다.
- 화끈거리는 작열통은 Pyridium등 국소 마취제로 치료하거나, 타이레놀 등 진통제로 대증 치료할 수 있다.
- 클래미디아 요도염으로 인해 배뇨 곤란이 생기면, 멀티스틱스 소변 화학 검사 결과가 음성으로 나타날 수 있고, 소변 침전물 현미경 소변검사에서 5~15개나 그 이상 농세포가 있을 수 있으며, 소변 세균 배양 검사에서 세균이 자라지 않을 수 있다.
- 여 소아청소년 여성 내진, 팝시험 검사, 임질균 세균 배양 검사를 하고 클래미디아나 임질균 항원/DNA검사 등으로 진단하며, 다른 종류의 성병에 의해 배뇨 곤란증이 생기는지 알아보면서 요로 감염이나 질염을 치료한다.
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