세균뇨, Bacteriuria

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세균뇨, Bacteriuria

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 9장: 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환 응급의료 참조

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사진 1-22. 소변에 세균이 나오는지 멀티스틱스 소변 화학검사로 알아볼 수 있다그리고 소변 침전물을 현미경으로 검사하여세균이 소변에 있는지세균의 종류가 무엇인지 알아볼 수 있다소변 침전물은 그람 염색 현미경 검사를 해서 그 세균이 그람 음성균인지 그람 양성균인지 더 자세한 세균검사를 할 수 있다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

세균뇨의 정의

  • 남녀노소 누구든지 자연적으로 본 소변 속에 박테리아가 조금 들어 있는 것이 보통이다.
  • 그러나 소변에 세균(박테리아)이 다음과 같이 정상 이상으로 많이 있는 소변을 세균뇨라고 한다.
  • 외생식기를 청결하게 처치한 후 받은 소변 1ml(1cc)로 혈액 우무 세균 배양지에 세균배양을 했을 때 거기에 자란 세균 집락(Bacterial colony) 수가 100,000(십만)개 이상 일 때
  • 치골 결합 상부 방광 소변 흡인술(치골 상부 방광 주사 천자)로 얻은 소변(Suprapubic aspiration urine) 1ml(1cc)로 혈액 우무 세균 배양지에 세균 배양 검사를 했을 때 세균 집락 수가 100,000개 이상 배양될 때
  • 반복 채취 소변으로 혈액 우무 세균 배양지에 세균배양을 같은 방법으로 검사할 때 같은 종류의 세균 집락 수가 100,000개 이상 배양될 때 소변에 세균이 정상 이상으로 많이 나올 수 있다.
  • 요로 감염이 있을 때 소변에 세균이 정상 이상으로 많아 나올 수 있다.
  • 소변 세균 검사용 피검물을 받기 위해 소아청소년의 소변을 받는 데 상당한 시간과 기술이 필요하다특히 영유아의 소변 세균 검사용 피검물 소변을 받는 데는 더 그렇다.

다음과 같은 경우소변에 세균이 정상 이상 더 발견될 수 있다.

  • 영유아의 소변을 받을 때 소변 속에 대변이 눈곱만큼 소량 들어갈 때 대변에 있던 세균이 소변으로 들어 갈 수 있다.
  • 소변을 받는 중 남·여아의 외생식기특히 여아의 외생식기와 그 주위의 피부의 상존 세균이 소변으로 오염되어 요로에서는 나오지 않은 세균이 소변에 들어 있을 수 있다.
  • 소변을 받을 수 있는 영아 소변 주머니나 용기가 불결할 때
  • 외생식기를 적절히 씻지 않고 처치하지 않고 소변을 받을 때
  • 받은 소변을 한두 시간 이상 실내 온도에 방치할 때
  • 받은 소변을 불결한 손으로 만질 때
  • 요로 감염병이 있을 때
  • 그 외
  • 이런저런 이유로 영유아들이나 학령기 아이들사춘기 아이들의 소변에서 세균이 정상 이상으로 더 많이 발견될 수 있다.
  • 이런 이유로 소변 세균 배양 검사를 할 때 검사용 소변을 받는 데 상당히 주의해야 한다.
  • 때로는 살균 요도 세관을 요도관 속을 통해 방광 속에 넣고 방광 속 소변을 직접 채취해 소변 세균 배양 검사를 하며,
  • 때로는 주사바늘로 하 복벽을 통해 방광 속 소변을 뽑아즉 치골 결합 상부 방광 소변 흡인술로 채취한 소변으로 소변 세균 배양 검사를 하기도 한다.
  • 요로 감염이 있을 때에는소변 세균 배양 검사 결과가 비정상으로 나타나는 것이 보통이고 멀티스틱스 소변 화학 검사에서 백혈구·적혈구·세균 등이 비정상적으로 많이 나오는 검사 결과가 나타나는 것이 보통이다.
  • 요로 감염이 있을 때멀티스틱스 소변 화학 검사소변 세균 배양 검사 결과의 대부분은 비정상으로 나타난다.

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사진 1-23.혈액 우무 세균 배양 배지에 자란 소변 세균 집락.

어떤 종류의 세균이 소변에 있는지 알아보기 위해 적절하게 받은 피검물을 소변으로 그람 염색 현미경 검사를 한다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

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사진 1-24. 항생제 세균 감수성 검사를 한다.

어떤 종류의 세균이 소변에 있는지 알아본다그리고 그 세균이 어떤 종류의 항생제 치료에 가장 잘 죽을 수 있는지 알아보는 항생제 세균 감수성 검사를 할 수 있다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

  • 소아청소년의 경우세균 배양 검사를 통해서 요로 감염이 어떤 세균 감염에 의해 생겼는지 진단하는 때가 많다.
  • 연구에 의하면항생제로 치료받기 전맨 처음 실시한 소변 세균 배양 검사의 결과가 비정상일 때 요로 감염에 걸려 있는 확률은 60%이고,
  • 첫 번째와 두 번째 둘 다 소변 세균 배양 검사의 결과가 비정상일 때 요로 감염에 걸려 있는 확률은 90%이며,
  • 첫 번째두 번째세 번째 소변 세균 배양 검사의 결과가 모두 비정상일 때 요로 감염에 걸려 있는 확률은 98%이다.
  • 이 연구의 결과에서한번 실시한 소변 세균 배양 검사의 결과로 요로 감염이 있다고 확실히 진단할 수 없다는 결론이 나온다.
  • 소변 세균 배양 검사에서 한 종류의 세균 집락이 100,000(십만)개 이상 나오면요로 감염이 있을 확률이 아주 높다.
  • 여러 종류의 세균 집락이 소변 세균 배양 검사에서 배양될 때도 있다세균 배양 검사용 피검물즉 소변을 받을 때 외생식기나 항문 주위에 있는 여러 종류의 세균이 피검물용 소변 속으로 오염되어 소변 세균 배양 검사에서 여러 종류의 세균이 배양됐다고 평가하는 경우가 많다.
  • 대부분의 경우여러 종류의 세균 집락이 소변 세균 배양 검사에서 배양될 때에는 요로 감염을 일으킨 세균 집락이 자란 것이 아니라고 판단할 때가 많다.
  • 이 경우때로는 잡균이 자랐다는 말도 쓴다.
  • 이런저런 이유로영유아들의 소변 세균 배양 검사의 결과로만 요로 감염을 확진할 수 없는 때도 있다.

요로 감염을 진단할 때 다음과 같은 세균 검사 결과 나오면

  • 요로 감염의 증상 징후가 있고
  • 멀티스틱스 소변 화학 검사 결과가 비정상으로 나타나고,
  • 그람 염색 현미경 세균 검사가 비 정상이고
  • 소변 세균 배양 검사에서 100,000개 이상의 같은 세균 집락이 배양되고,
  • 세균 집락이 같은 종류이면,
  • 요로 감염이 있다고 거의 확실히 진단할 수 있다.

요로 감염을 진단할 때 쓰는 영상 검사

  • 정맥 내 신우 촬영술(IVP),
  • 배뇨성 방광 요도 조영술(Voiding cystourethrogram/VCUG) 검사,
  • 신장 요관 방광 초음파 검사,
  • DMSA(Dimercaptosuccinic acid) 신장 스캔 검사 등으로 신장·요관·방광·요도 등에 선천성 기형이나 후천성 이상이 있는지요로 감염 등으로 인해 신장·요관 등에 어떤 종류의 손상이 있는지손상이 있다면 어느 정도인지 알아보는 것이 보통이다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • 요로 감염 참조.

    • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
    • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
    • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
    • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
    • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
    • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
    • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
    • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
    • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
    • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
    • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
    •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
    • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
    • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
    • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
    • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
    • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
    • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
    • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
    • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
    • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
    • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
    • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
    • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
    • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
    • Red book 29th-31st edition 2021
    • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
    • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
    • 응급환자관리 정담미디어
    • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
    • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
    • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
    • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
    • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
    • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
    • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
    • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
    • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
    • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
    • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
    • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
    • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
    • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
    • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
    • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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    • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
    • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
    • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
    • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
    • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
    • 소아과학 대한교과서
    • 의학 용어사전  대한 의사 협회
    • 그 외

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