소아청소년 소변 검사용 소변 받는 방법, How to collect the urine samples for urinalysis from children and adolescents

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소아청소년 소변 검사용 소변 받는 방법, How to collect the urine samples for urinalysis from children and adolescents

 

  • 소변 검사를 하기 위해 성인들의 소변을 받는 데도 시간과 기술이 많이 필요하다.
  • 특히 소아청소년의 소변을 검사하기 위해 소변을 받는 데는 많은 기술과 주의할 점이 많다
  • 요로 감염은 비교적 흔하고 위중한 감염병 중 하나이다.
  • 영유아들이 고열이 나면서 앓을 때, 감염병의 초기에, 어떤 원인으로 열이 나는지 확실히 모르는 때가 많다. 이럴 때 멀티스틱스 소변화학 검사, 소변 침전물 그람 염색 세균 현미경 검사를 할 수 있고, 소변 세균 배양검사 등을 해서 요로 감염에 걸려 있는지, 또는 요로 감염에 걸리지 않았는지 알아보는 것이 임상적으로 상당히 중요하다.
  • 그러나 완전 소변 검사를 하기 위해, 특히 영유아들의 소변 피검물을 받는 것은 쉬운 일이 아니다. 더군다나, 특히, 대소변을 가릴 줄 모르는 영유아들로부터 받은 소변으로 완전 소변 검사를 할 때는 더 그렇다. 그래서 부모들의 이해와 협조가 극히 필요하다.
소변 세균 검사용 소변을 받는 방법

1. 멸균 소변을 받는 영아 소변 주머니를 채워 소변을 받는 방법

2. 요 카테터를 요도관을 통과해 방광 속에 넣고 그를 통해 소변을 받는 방법

3. 치골 결합상부 방광 소변 천자 방법으로 방광 속 소변을 뽑아 그 소변으로 검사하는 방법

4. 외음부를 비누로 깨끗이 씻은 후 보통 때와 같이 소변을 보게 한다. 이 때 처음은 소변은 조금 보게 하고 그 다음 소변을 보는 중간 쯤 “중간 오줌 줄기 소변(Midstream urine)”을 멸균 소변 컵에 받는 방법

5. 그 외

  • 이상 1~4가지의 소변 받는 방법에 다 장단점이 있다.
  • 이상적 소변 세균 검사용 소변 피 검물을 받기위해서는 2~3의 방법으로 소변을 받아야 적절하다고 하지만 영유아들의 외음부를 비눗물로 깨끗이 씻은 후 소변 받는 멸균 영아 소변 주머니를 채워 받은 소변으로 멀티스틱스 소변 화학검사도 하고 현미경 소변 침전물 검사도 하고 세균배양 검사를 해도 상당한 임상적 가치가 있다.
  • 이런 방법으로 검사용 소변을 받으면 그 비용이 적게 들고, 상처를 내지 않고, 덜 아프고, 동네 소아청소년과에서도 쉽게 소변을 받아 쉽게 소변검사를 할 수 있다
필요에 따라 영유아 자녀들의 소변을 집에서 받는 방법에 대해서 알아 두어야한다.
  • 신장 비뇨기계에 생기는 요로 감염과 그 밖의 신체 다른 계통에 생긴 여러 종류의 병을 진단하기 위해서 소변을 받아야 할 때가  많다.
  • 소변을 받기 전후 비눗물로 손을 깨끗이 씻어야 한다.
  • 소변을 받아야 할 자녀의 외생식기와 외음부 주위를 가능한 비눗물로 씻어야 한다.
  • 어떤 종류의 소변검사를 하느냐에 따라 소변 받는 방법이 조금씩 다르다.
  • 그렇지만 소변검사의 종류에 관계없이 소변 받는 용기는 깨끗하고 멸균된 용기일수록 더 좋다.
  • 소변을 전혀 가릴 줄 모르는 갓 태어난 신생아나 영유아의 소변을 받을 때는 플라스틱 영아 오줌주머니를 외생식기에 채워서 소변을 받는다. 이 주머니를 영아 소변 주머니라고 한다(사진 1-33. 1-34 참조).
  • 소변을 가릴 줄 아는 유아기 아이들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 소변을 받을 때는 멸균된 깨끗한 플라스틱 컵에 소변을 직접 보게 해서 그 소변으로 소변검사를 할 수 있다.
  • 소위 오줌 눌 때 중간 오줌 줄기 소변을 받아서 소변 검사하면 더욱 좋다.
  • 받은 소변을 1~2시간 이상 실내 온도에 방치했다가 검사하면 그 결과가 제대로 나오지 않을 수 있다.
  • 될 수 있는 한 소변을 받은 후 그 소변으로 바로 소변검사를 해야 소변 검사의 결과가 좋다.
  • 바로 검사할 수 없을 때는 냉장고의 얼지 않는 칸에 보관했다가 나중에 검사할 수 있다.
  • 소변 세균배양검사를 하기 위하여 받는 소변은 완전히 멸균된 용기에 받아야 하는 것이 원칙이다.
  • 신장염, 방광염, 또는 요로 감염을 진단할 때 소변 세균배양검사를 하기 위해 소변을 받는 경우,
  • 소변을 가릴 줄 아는 유아기 아이들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인들의 소변을 받을 때는 가능한 한두 개 멸균 컵에다 소변 피검 물을 받는 것이 보통이다.
  • 갓 태어난 신생아들, 영유아들, 또는 오줌을 가릴 줄 모르는 아이들의 소변 세균배양검사를 응급으로 해야 할 때는 주사 바늘로 복벽과 방광벽을 찔러 방광 속 소변을 뺄 때도 있다.
  • 또 요 카테터(요도관)를 요도관 속을 통해 방광 속에 넣고 방관 속 소변을 채취해서 검사할 때도 있다.
  • 이런 식으로 소변 받는 방법을 치골 상부 방광 소변 천자, 치골 상부 소변 흡인술, 두덩 위 소변 흡인(Suprapubic aspiration of urine)이라 한다.
 ◆ 두덩 위 소변 흡인 Suprapubic aspiration of urine

  • 갓 태어난 신생아들, 영유아들, 또는 오줌을 가릴 줄 모르는 아이들의 소변 세균배양검사를 응급으로 해야 할 때는 주사 바늘로 복벽과 방광벽을 찔러 방광 속 소변을 뺄 때도 있다. 
  • 요 카테터(요도관)를 요도관 속을 통해 방광 속에 넣고 방관 속 소변을 채취해서 검사할 때도 있다. 
  • 이런 식으로 소변 받는 방법을 치골 상부 방광 소변 천자, 치골 상부 소변 흡인술, 두덩 위 소변 흡인이라 한다.

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사진 1-34. 소변을 가릴 수 없는 영유아들의 소변을 받을 때 “영아 소변 주머니”로 소변을 받을 수 있다. 영아 소변 주머니에 받은 소변으로 소변 세균배양검사를 할 때 그 결과의 가치가 없다고 주장하는 의사들도 있다. 그러나 30여 년간 저자의 경험에 의하면, 영아 소변 주머니로 받은 소변으로 세균배양검사를 해도 소변 검사 가치가 아주 좋은 때가 대부분이었다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 1-35. 소변을 가릴 수 없는 영유아들의 소변을 받을 때는 영아 소변 주머니로 소변을 받는다. 영아 소변 주머니로 받은 소변으로 소변 세균배양검사를 할 때 그 결과가 가치가 없다고 주장하는 의사들도 있지만, 적절히 받은 소변으로 멀티스틱스 소변 검사를 바로 해보고 침전 소변으로 현미경 검사를 해보고 필요에 따라 세균배양검사를 해도 소변 검사 가치가 아주 좋은 때가 많다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 36 . 소변을 가릴 수 있는 소아들의 소변을 멸균된 플라스틱 컵에 받을 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 37 .멸균 컵에 받은 소변으로 멀티스틱스 소변 화학검사와 소변 세균배양검사 등을 할 수 있다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 38  요 카테터(요도관 캐세터, Urinary catheter)

요도관 캐세터를 통해 방광 속에 요도관 카테터를 넣고 방광 속 소변을 채취해서 소변검사를 할 때도 있다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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그림 39  방광 속 소변을 치골 결합 상부(두덩 위)에서 주사 바늘로 뺀다.

a-복벽, b-방광 속 소변. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

다음은 빈혈농뇨외음질염이 있는 우리 아이에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 빈혈농뇨외음질염이 있는 우리 아이

Q.

  • 안녕하세요.
  • 저는 만 4세 여아의 엄마입니다.
  • 지난 번 열 감기로 병원에 갔다가 입원 여부를 결정하기 위해 혈액과 소변검사를 하였는데나중에 결과를 전화로 문의하자 다음과 같은 이야기를 들었습니다(링거 주사를 맞은 후 열이 내려 입원은 하지 않음).
  • 혈액검사 결과는 빈혈이 있다고 했으며소변검사 결과는 캐톤 수치가 높다는 말을 들었습니다.
  • 몇 달 전 했던 건강검진에서도 혈액검사에서 헤모글로빈(혈색소항목의 수치가 11.2(기준치 11.5-15.5)였고소변검사에서는 WBCS(백혈구) 10-15(기준치 0-5), Ep.cells(상피세포) 3-5 (기준치2-3) 결과가 나왔습니다.
  • 이 결과와 함께 종합소견에서 혈액검사는 임상적인 의미가 있는 정도는 아니고뇨화학 검사 결과는 농뇨 증상이 보인다고 했습니다소아청소년과 의사 선생님과 상담해 보라는 권고를 받았습니다.
  • 아이가 특별히 아픈 곳도 없고 먹는 것도 가리지 않고 잘 먹는 아이여서위의 결과에 대해 제가 할 수 있는 일이 무엇인지 알고 싶습니다.
  • 생년월일: 97년 814
  • 신장: 95.8cm
  • 체중: 14.2kg

A.

  • 진오님
  • 안녕하세요좋은 질문해 주셔서 감사합니다그리고 상세한 정보를 주셔서 대단히 감사합니다.
  • 헤모글로빈 검사를 하기 위한 피검 물에 사용할 혈액을
  • 정맥에서 뽑았는지
  • 손가락 끝 피하조직에서 뽑았는지에 따라,
  • 또는 다른 여러 가지 조건에 따라 같은 시간에 같은 사람의 헤모글로빈 검사 결과 수치가 0.5 정도 더 높을 수도 있고 더 낮을 수도 있는데이것은 정상입니다.
  • 신체 검진 상 빈혈 증상 징후도 없고 건강하다고 진단이 나오면 헤모글로빈 검사 결과치가 정상 수치보다 0.3 정도 더 낮은 것은 정상 헤모글로불린 검사 결과로 보는 것이 좋습니다.
  • 그러나 자녀의 경우헤모글로빈 수치는 정상 수치와 비정상 수치의 경계선에 있습니다빈혈이 있는 지 확실히 알아보기 위해 CBC 피 검사혈 중 철분농도 검사 등을 해 보실 수도 있습니다.
  • 혈색소검사를 또 다시 하면 전 수치보다 조금 더 높은 결과의 수치로 나올 수도 있고 조금 더 낮은 수치의 결과로 나올 수 있습니다정상일 수도 있고비정상일 수도 있습니다.
  • 약 한 달 동안 종합비타민과 철분제로 치료 받고자녀가 건강해 보이면 피검사를 더 이상 하지 안 해도 괜찮을 것 같습니다.
  • 소변 검사에 총 WBC(백혈구)의 수가 10~15 정도 되는 것은 비정상입니다.
  • 요로 감염병이나 외음질염 등이 있을 때소변 백혈구 수치가 비정상적으로 증가될 수 있습니다.
  • 여아들의 소변 백혈구 수치가 이 정도로 비정적으로 나타나는 경우가 요로 감염이 없이 흔히 생길 수 있습니다.
  • 요로 감염이 있을 때에도 소변 백혈구 수치가 비정상적으로 증가될 수 있고때로는 소변이 뿌옇게 보일 정도로 백혈구가 더 많이 나오면서 박테리아도 소변에 많이 있는 것이 보통입니다.
  • 여아들의 외생식기에 여러 가지 원인으로 인해 경미한 염증이 생길 수 있고그로 인해 소변에 백혈구가 많이 나오는 때가 많이 있습니다.
  • 외생식기를 너무 강한 비누나 샴푸 등으로 닦는다든지,
  • 수음 한다든지,
  • 거품 비누 목욕을 한다든지,
  • 대변을 본 후 항문을 뒤에서 앞으로 닦는 버릇이 있을 때,
  • 또는 다른 원인으로 외음염 또는 외음질염이 있을 때 소변에 백혈구가 많이 나올 수 있습니다.
  • 엄마가 여아의 외음부를 회전등 빛으로 비추고 직접 관찰해 보시면외음질염증이 있는 것을 발견할 수 있습니다.
  • 치료는 원인에 따라 해야 합니다.
  • 며칠 후나 1~2주 후 소변 화학 검사와 소변 그람 염색 현미경 세균 검사를 하여 그 결과가 비정상이면소변 세균 배양 검사를 또 해보시지요.
  • 소변에 케톤은
  • 아플 때
  • 굶거나
  • 탈수됐을 때,
  • 어떤 원인으로 한두 끼니를 굶을 때 흔히 생길 수 있습니다.
  • 당뇨병이 있을 때소변에 케톤이 아주 많이 나올 수 있고그럴 때는 소변에 혈당도 나옵니다.
  • 잘 먹은 후에 멀티스틱스 화학 소변 검사를 다시 하면케톤이 나오지 않을 것입니다.
  • 소변검사를 다시 한 번 하시고농뇨가 계속 나오면 그 원인에 따라 치료하면 되겠습니다.
  •  소변검사,  농뇨요로 감염,  외음질염. [부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-제 13권 소아청소년 혈액림프종양 질환빈혈피검사 등을 참조하시기 바랍니다.
  • 소아청소년과 에서 진찰·진단을 받고 상담하시기 바랍니다질문이 더 있으면다시 연락 주세요감사합니다이상원.

다음은 소변검사와 요로 감염에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 소변검사와 요로 감염

Q.

  • 안녕하세요친절한 답변을 해주시는 걸 보고 저도 이렇게 글을 올립니다성실한 답변 부탁드립니다.
  • 태어난 지 백일이 다되어 가는 남자 아기에요태어나서 황달 땜에 병원 입원을 하고 그 후 요로 감염 땜에 일주일 또 입원했어요.
  • 신장 기형아인가 해서 동위원소검사신장방광 엑스레이 촬영 등을 했고 세균성 배양 검사도 했어요.
  • 그런데 약물치료로 일주일 하고 나면 또 며칠 뒤에 곰팡이균그 다음에는 또 대장균 등으로 다시 요로 감염을 보입니다하지만 아기가 보채거나 우유를 먹지 않거나 열이 나거나 하는 증상은 안보입니다무증상이지요.
  • 기저귀도 천으로 바꾸었고 대변을 보고 난 후 위생상 깨끗하게 하려고 씻겨주고 해도며칠 전 검사에서 대장균이 발견되었답니다.
  • 왜 요로감염이 치료가 안 되고 끊임없이 나타나는지그에 따른 치료법이 무엇인지부모로서 평상시 요로 감염을 자주 앓는 아기를 어떻게 다루어야 하는지 등이 궁금합니다꼭 답변 부탁드립니다.

A.

  • 인준님
  • 안녕하세요질문해 주셔서 감사합니다좋은 질문입니다.
  • 자녀의 나이 성별과거 병력가족 병력진찰소견임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는 데 도움이 됩니다주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
  • 단 한 번 했던 소변 세균 배양 검사의 결과에서 한 종류의 박테리아 집락이 십만 개 이상이면 요로 감염이 있을 가능성이 85%이고,
  • 두 번째 연거푸 했던 소변 세균 배양 검사 결과, 1차 검사와 같은 종류의 박테리아 집락이 십만 개 이상이면 요로 감염이 있을 가능성이 92%이고,
  • 세 번째 연거푸 한 소변 세균 배양 검사 결과에서, 1차․2차 검사와 같은 한 종류의 박테리아 집락이 십만 개 이상 있으면 요로 감염이 있을 가능성이 98%이라고 합니다.
  • 한 번 검사한 소변 세균 배양 검사의 결과만으로 요로 감염이 있다고 100% 진단할 수 없다는 연구 결과입니다(p.00 표 1-1 참조).
  • 소변 세균 배양 검사를 할 소변 피검 물을 받을 때 외생식기를 비눗물로 깨끗이 잘 씻고가능하면 소변 볼 때 중간 소변 줄기 부분 소변을 받아서 소변 배양 검사를 해야 합니다.
  • 그러나 신생아들이나 영유아들의 소변 배양 검사를 할 수 있는 이상적인 소변 피검 물을 받는다는 것은 상당히 힘듭니다(p.00 소변검사 참조).
  • 1세 이전 남아가 요로 감염에 한 번이라도 걸리면요로에 어떤 선천성 기형이 있을 가능성이 50% 이상입니다.
  • 두 번 이상 요로 감염에 걸렸으면요로 어느 부위에 선천성 기형이 있을 가능성이 그보다 더 많습니다.
  • 배뇨 방광 요도 조영술(VCUG) 검사요로 초음파 검사, DMSA 스캔 검사, IVP 검사 등 여러 종류의 요로 영상 검사 중 필요한 검사를 해야 합니다그 중에 배설성 방광 요도 조영술 검사(배뇨 방광 요도 조영술)는 요로 감염을 진단할 때 필요할 때가 많습니다.
  • 배설성 방광 요도 조영술 검사의 결과가 정상이고 요로 감염이 완치된 이후 요로 감염의 증상징후가 다 없어도 2, 1개월, 3개월, 6개월 정도에 멀티스틱스 소변 화학 검사소변 세균 배양 검사를 반복하시기 바랍니다(물론단골 의사의 지시하에).
  • 요로에 생긴 기형의 종류에 따라 수술 치료를 해야 합니다때로는 항생제를 장기간 복용해서 요로 감염의 재발을 예방해야 합니다예방적 항생제 치료에 대해서는 요즘 찬반 의견이 있습니다.
  • 소변 세균 배양 검사 결과가 비정상으로 나타났다고 해서 소변 검사 결과에 따라서만 요로 감염이 있다고 진단하지 않고 소변 화학 검사소변 그람 현미경 세균 검사소변 세균 배양 검사와 증상 징후 등을 종합해서 요로 감염을 진단하고 그에 따라 치료하기도 합니다.
  • 하여튼 VCUG, DMSA 등의 검사를 받고 소변검사세균 배양 검사를 해야 할 것 같습니다.
  • 이는 저의 의견이지 어디까지나 단골 의사의 지시에 따라 치료받아야 합니다.
  • 저는 천 기저귀를 쓰는 것을 더 좋아합니다.
  • 기저귀의 종류와 요로 감염은 별 관계가 없습니다.
  • 외생식기의 청결은 보통으로 하면 별 걱정할 필요 없습니다그냥 휴지로 앞에서 뒤로 닦으면 됩니다.
  • 소아청소년과에서 계속 진찰·진단을 받고 이 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
  •  요로 감염을 참조하십시오.
  • 질문이 더 있으면다시 연락해 주시기 바랍니다.
  • 결과가 어떤지 알려주시면 감사하겠습니다.
  • 감사합니다.
  • 새해에 건강하시고 복 많이 받으시고 모든 일이 형통하길 빕니다이상원.

How to collect the urine samples for urinalysis from children and adolescents

• It takes a lot of time and skill to collect urine from adults for a urine test.

• There are many techniques and many precautions for receiving urine to test urine, especially in children and adolescents.

• Urinary tract infection is one of the most common and serious infectious diseases.

• When infants and young children are ill with a high fever, in the early stages of an infectious disease, it is often unclear what causes the fever. In this case, it is clinically very important to determine whether you have a urinary tract infection or not have a urinary tract infection by performing a multistic urine chemistry test, a microscopic examination of urine sediment Gram stain, and a urine bacterial culture test.

• However, it is not easy to obtain a urine specimen for a complete urinalysis, especially from infants and young children. Even more so, especially when performing a complete urinalysis with urine from infants and toddlers who cannot urinate. Therefore, the understanding and cooperation of parents is extremely necessary.

How to get urine for bacteriological testing

1. Infants receiving sterile urine How to fill urine bags

2. How to pass a urinary catheter through the urethra into the bladder and collect urine through it

3.A method of extracting urine from the bladder using the bladder puncture method above the pubic bone and examining it with the urine

4. Wash the vulva thoroughly with soap and urinate as usual. At this time, how to urinate a little first and then receive “Midstream urine” in a sterile urine cup about the middle of urinating

5. Others

• All of the above 1 to 4 methods of receiving urine have their pros and cons. • Ideally, to receive a urine blood sample for a urine bacteriological test, it is appropriate to urinate according to methods 2-3 In addition, microscopic urine sediment test and bacterial culture test are of considerable clinical value.

• If you receive urine for examination in this way, the cost is low, it does not hurt, and it hurts less, and you can easily collect urine at the local pediatric department and do a urine test easily.

You should know how to collect urine for infants and young children at home as needed.

• Kidneys Urinary tract infections of the urinary system and many other diseases of the body are often required to be diagnosed.

• Wash your hands thoroughly with soapy water before and after receiving urine

• Wash the area around the genitalia and vulva of your child who needs to urinate with soapy water if possible.

• Depending on the type of urine test, the method of urination is slightly different.

• However, regardless of the type of urinalysis, the clean and sterile container you receive is better.

• When receiving urine from a newborn or infant who cannot urinate at all, fill the exogenous sac with a plastic infant urine bag to collect urine. These sacs are called infant urine sacs (see pictures 1-33. 1-34).

• When collecting urine from infants, school-age children, and adolescents who know how to urinate, you can urinate directly into a clean, sterile plastic cup and use the urine for a urine test.

• It is better to take a urine test with the so-called mid-stream urine when urinating.

• If the urine received is left at room temperature for more than 1 to 2 hours and then tested, the results may not come out properly.

• If possible, after receiving urine, the urine test should be performed immediately with the urine, so that the results of the urine test are good.

• If it is not possible to test immediately, it can be stored in a non-freezing compartment of the refrigerator for later inspection.

• In principle, the urine received for the urine bacterial culture test should be received in a completely sterile container.

• If you are urinating for a urine culture test when diagnosing nephritis, cystitis, or a urinary tract infection;

• When collecting urine from infants, school-aged children, adolescents or adults who can urinate, it is common to collect urine samples in one or two sterile cups whenever possible.

• Newborns, infants, or children who do not know how to pee, when urine culture is urgently needed, sometimes a needle is pierced into the abdominal wall and bladder wall to drain urine from the bladder.

• In some cases, a urinary catheter (urethral tube) is inserted into the bladder through the urethral tube, and urine from the bladder is collected and tested. • Urine collection in this way is called suprapubic bladder puncture, suprapubic aspiration of urine, or suprapubic aspiration of urine.

Suprapubic aspiration of urine

• Newborns, infants, or children who do not know how to pee, when urine culture is urgently needed, sometimes a needle is pierced into the abdominal wall and bladder wall to drain urine from the bladder.

• Sometimes a urinary catheter (urethral tube) is passed through the urethra into the bladder and urine is collected and tested.

• Urine collection in this way is called suprapubic bladder puncture, suprapubic urine aspiration, or suprapubic urine aspiration.

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Picture 1-34. “Infant Urine Bag” can be used to collect urine from infants who cannot urinate. Some doctors argue that the results of a urine culture test with urine from an infant’s urine bag are of no value. However, according to the author’s experience for over 30 years, most of the time, the urine test value was very good even if the urine culture test was performed with urine received from an infant urine bag. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Photo 1-35. When collecting urine from infants who cannot urinate, urinate in the infant urine bag. Although some doctors argue that the results of a urine culture test with urine received from an infant urine bag are not worthwhile, a multistix urinalysis with adequately received urine, microscopic examination of sediment urine, and, if necessary, a bacterial culture can be performed. Even with tests, the urine test value is often very good. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Picture 36 . Urine from children who can urinate can be collected in a sterile plastic cup. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Photo 37.The urine received in a sterile cup can be used for multi-stick urine chemistry test and urine bacterial culture test. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Picture 38 of a urinary catheter (Urinary catheter) Sometimes a urethral catheter is inserted into the bladder through a urethral catheter and urine is collected from the bladder for urinalysis. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Illustration 39 Urine in the bladder is withdrawn with an injection needle from the upper part of the pubic bone joint (above the skull). a – abdominal wall, b – urine in the bladder. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

The following is an example of an Internet pediatric health consultation Q&A regarding “my child with anemia, pyuria, and vulvovaginitis”.

Q&A.

My child with anemia, pyuria, and vulvovaginitis

Q.

• Good morning.

• I am the mother of a 4-year-old girl.

• Last time I went to the hospital for a fever and cold, I had blood and urine tests to decide whether to be hospitalized. Later, when I called to inquire about the results, I was told the following (fever went down after Ringer’s injection, so I was not admitted to the hospital)

• I was told that the blood test results showed that I had anemia and that the urine test results showed high ketone levels.

• At the health checkup a few months ago, the level of hemoglobin (hemoglobin) in the blood test was 11.2 (standard value 11.5-15.5), and in the urine test, WBCS (white blood cell) 10-15 (standard value 0-5), Ep.cells (epithelium) Cells) 3-5 (baseline 2-3) results.

• In the general findings with this result, it was said that the blood test was not clinically meaningful, and the urine chemistry test showed pyuria symptoms. I have been advised to consult a pediatrician.

• The child is not particularly sick and is a child who eats well, so I would like to know what I can do about the above result.

• Date of Birth: 14 August 1997

• Height: 95.8cm • Weight: 14.2 kg A.

• Jin Oh

• Good morning. Thanks for the nice question. And thank you very much for the detailed information.

• Blood to be used in the test water for a hemoglobin test

• was drawn from a vein

• Depending on whether the fingertip was pulled from the subcutaneous tissue,

• The same person’s hemoglobin test result at the same time maybe 0.5 or less, depending on other conditions, which is normal.

• If there are no signs of anemia on the physical examination and the diagnosis is healthy, it is recommended that the hemoglobin test result is 0.3 lower than the normal value as a normal hemoglobulin test result.

• However, in your child, hemoglobin levels are on the borderline between normal and abnormal levels. You may want to do a CBC blood test or a blood iron test to see if you have anemia.

• If you do the hemoglobin test again, you may get a slightly higher result or a slightly lower result than the previous one. That is, it may be normal or it may be abnormal.

• If you are treated with multivitamins and iron for about a month, and your child looks healthy, then it is probably okay to stop taking blood tests.

• It is abnormal for a urine test to have a total number of WBCs (white blood cells) of 10 to 15.

• When you have a urinary tract infection or vulvovaginitis, your urine white blood cell count may be abnormally increased.

• This abnormal urine white blood cell count in girls is common without a urinary tract infection.

• Even when you have a urinary tract infection, your urine white blood cell count may be abnormally high, and it’s normal to have more bacteria in your urine, sometimes with more white blood cells that make your urine look cloudy.

• A variety of causes can cause minor inflammation of the genital tract in girls, which often results in high levels of white blood cells in the urine.

• Washing the genitalia with too strong soap or shampoo, etc.

• Masturbation or

• Take a bubble soap bath,

• If you have a habit of wiping your anus from back to front after having a bowel movement.

• If you have vulvitis or vulvovaginitis for another reason, you may have a lot of white blood cells in your urine.

• If the mother illuminates the girl’s vulva with rotating light and observes it directly, it can be found that there is vulvovaginitis.

• Treatment should depend on the cause.

• After a few days or 1 to 2 weeks later, if you do a urine chemistry test and a urine gram stain microscopic bacteriological test and the results are abnormal, then do a urine culture test again. • Ketones in the urine

• When sick

• starve

• When dehydrated,

• It is common when you skip one or two meals for some reason.

• If you have diabetes, you may have a lot of ketones in your urine, which also results in blood sugar in your urine.

• If you do the Multistyx Chemical Urine Test again after eating well, you will not see any ketones.

• Do the urine test again, and if pyuria persists, you can treat it according to the cause.

• Urinalysis, pyuria, urinary tract infection, vulvovaginitis. [Parents should also become anti-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Volume 13 Children and Adolescents Blood, Lymphatic, and Tumor Diseases – Anemia, blood tests, etc.

• Please consult with the Department of Pediatrics after receiving an examination/diagnosis. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won.

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “urine test and urinary tract infection”.

Q&A. Urinalysis and urinary tract infections

Q.

• Good morning? Seeing your kind replies, I’m posting this as well. Thank you for your sincere reply.

• He’s a baby boy who’s almost 100 days old. He was hospitalized for jaundice after birth and then another week for a urinary tract infection.

• Because it was a kidney defect, isotope tests, kidney and bladder X-rays were taken, and a bacterial culture test was also performed.

• However, after a week of drug treatment, a few days later, a urinary tract infection is shown again with fungal bacteria and then with E. coli. However, there are no symptoms of the baby being nauseous, not drinking milk, or having a fever. It’s asymptomatic.

• Even though I changed the diaper to a cloth and washed it to keep it hygienic after having a bowel movement, E. coli was found in the test a few days ago.

• I wonder why urinary tract infections are untreated and constantly appearing, what are the treatments for them, and how as a parent, how to deal with a baby who usually has a urinary tract infection. Please do reply. A.

• In-Jun

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• If there are more than 100,000 colonies of one type of bacteria in a single urine culture test, there is an 85% chance of having a urinary tract infection;

• As a result of the second consecutive urine culture test, if there are more than 100,000 bacterial colonies of the same type as the first test, there is a 92% chance of having a urinary tract infection; • In the results of the third consecutive urine bacterial culture test, if there are more than 100,000 bacterial colonies of the same type as the primary or secondary test, there is a 98% chance of having a urinary tract infection.

• In other words, the results of the study showed that a single urine culture test could not 100% diagnose a urinary tract infection (see p.00 Table 1-1).

• When receiving a urine specimen for a urine culture test, wash the exogenital tract thoroughly with soapy water and, if possible, take “middle stream urine” when urinating and perform a urine culture test.

• However, it is quite difficult to obtain an ideal urine specimen for a urine culture test of newborns or infants (see p.00 Urinalysis).

• If a boy before 1 year of age has at least one urinary tract infection, there is a greater than 50% chance of some congenital anomaly in the urinary tract.

• If you have had more than one urinary tract infection, you are more likely to have a congenital anomaly somewhere in your urinary tract.

• Several types of urinary tract imaging tests, such as voiding cystourethrography (VCUG), ultrasonography of the urinary tract, DMSA scan, and IVP, should be performed. Among them, excretory cystourethrography (excretory cystourethrography) is often needed to diagnose a urinary tract infection.

• Even if the results of excretory cystourethrography are normal and there are no signs of urinary tract infection after the urinary tract infection has been cured, the multistix urine chemistry test and urine bacterial culture test should be performed at about 2 weeks, 1 month, 3 months, and 6 months. Please repeat (under the direction of your regular doctor, of course).

• Depending on the type of deformity in the urinary tract, surgical treatment may be required. Sometimes antibiotics are taken for a long time to prevent a recurrence of the urinary tract infection. There are pros and cons these days about prophylactic antibiotic treatment.

• Diagnose a urinary tract infection by not diagnosing a urinary tract infection only based on the urine test result just because the urine bacterial culture test result is abnormal, but by combining a urine chemistry test, a urine gram microscopic bacteriology test, a urine bacterium culture test and symptom signs. It is also treated accordingly.

• In any case, it seems that you will need to be tested for VCUG, DMSA, etc., and then have a urine test and bacterial culture test.

• This is my opinion and should be treated according to the instructions of a regular doctor. • I prefer to use cloth diapers.

• There is no relationship between type of diaper and urinary tract infection.

• There is no need to worry about the cleanliness of the external genitalia. In other words, simply wipe from front to back with a tissue.

• Please continue to receive examination and diagnosis from the Department of Pediatrics and consult on this matter.

• See Urinary Tract Infection.

• If you have more questions, please contact us again. • We would appreciate it if you could let us know what the results are.

• Thank you.

• I wish you good health and happiness in the new year, and all things go well. Lee Sang-won.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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