임신 중 요로감염과 세균뇨, Urinary tract infection and Bacteriuria in pregnancy

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임신 중 요로감염과 세균뇨, Urinary tract infection and Bacteriuria in pregnancy

 

임신 중 요로감염과 세균뇨의 유행 역학

임신 중 세균뇨와 요로감염이 생기는 병태생리학

임신 중 세균뇨와 급성 방광염세균 그리고 치료

임신 중 5~10%(평균 8%)의 임신부에게 세균뇨가 있을 수 있다.

임신 중 급성 방광염은 1~3% 생긴다.

치료하지 않은 세균뇨를 가진 임신부의 20~40%에게 신우신염이 생길 수 있다임신 부인의 2%에서 신우신염이 생길 수 있다.

치료하지 않은 세균뇨를 가진 비 임신부의 3~4%에서 신우신염이 생길 수 있다.

신우신염을 가지고 있는 임신부의 23%는 재발성이 있다.

신우신염을 가진 임신부에서 태아 성장장애가 생길 수 있다저 출생체중 미숙아주산기 사망률이 높고융모양막염이 생길 수도 있다.

해부학적으로 정상 요로는 무세균성이다소변이 상 요로에서 하 요로로 자유로 배설되는 것이 정상이다.

임신부의 경우는 배뇨건 긴장성이 약해지고 방광 용적이 증가되고 요관이 확장되어 소변이 비 임신인 경우보다 더 많이 고이고 소변 역류가 생길 수 있다그와 동시에 세균총이 요로에 감염되고 상행성 요로 감염이 더 잘 생길 수 있다.

최초 요로감염의 80~90%와 재발성 요로감염의 70~80%의 원인균은 대장균이다.

비 임신부의 요로감염을 치료하는 것과 거의 같게 3~5일 동안 항생제로 치료하는 것이 보통이다.

세균 항생제 감수성검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택해 치료한다.

아목사실린 Amoxacillin, Amox/clav, Cephalosporins, Co-trimexazole 등으로 치료한다.

임신 제2분기나 제3분기 중 G6PD 결핍증이 있다고 의심되면 Nitrofurantoin으로 치료하지 않는다.

Urinary tract infection and Bacteriuria in pregnancy

 

Epidemiology of urinary tract infections and bacteriuria during pregnancy

Pathophysiology of bacteriuria and urinary tract infections during pregnancy

Bacteriuria and acute cystitis during pregnancy, bacteria and treatment

Bacteriuria may occur in 5 to 10% (average 8%) of pregnant women during pregnancy. Acute cystitis during pregnancy occurs in 1-3%. Pyelonephritis can occur in 20-40% of pregnant women with untreated bacteriuria. Pyelonephritis can occur in 2% of pregnant women. Pyelonephritis can occur in 3–4% of non-pregnant women with untreated bacteriuria. 23% of pregnant women with pyelonephritis are recurrent. Fetal growth disorders may occur in pregnant women with pyelonephritis. Low birth weight premature infants, high perinatal mortality, and may develop chorioamnionitis.

The anatomically normal urinary tract is sterile. It is normal for urine to be excreted freely from the upper urinary tract to the lower urinary tract. In pregnant women, voiding tendon tonicity is weakened, bladder volume is increased, and the ureters are dilated, causing more urine to collect than in non-pregnant women, and urine reflux can occur. At the same time, the bacterial flora can infect the urinary tract and make ascending urinary tract infections more likely.

Escherichia coli is responsible for 80-90% of initial UTIs and 70-80% of recurrent UTIs. Treatment with antibiotics for 3 to 5 days is usually the same as treating UTIs in non-pregnant women. The appropriate antibiotic is selected and treated according to the results of the bacterial antibiotic susceptibility test. Treatment is with Amoxicillin, Amox/clav, Cephalosporins, or Co-cotrimoxazole. If G6PD deficiency is suspected during the second or third trimester of pregnancy, do not treat with Nitrofurantoin.

 

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