골반 내 염증성 질환(골반 내염/골반 염증 질환/골반염), Pelvic inflammatory disease (PID)

골반 내 염증성 질환(골반 내염/골반 염증 질환/골반염), Pelvic inflammatory disease (PID)

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 9장: 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 9: Pediatric and Adolescent Pediatric and Adolescent Kidney, Urogenital System Diseases Emergency Medical care

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사진 2-15. 골반강(원내)

골반강 내 염증을 골반 내염이라고 한다.

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그림 2-16. 골반강 내 장기와 외요도구, 항문.

나팔관 (a), 난소(b), 난관(c), 요도(d), 자궁(e), 방광(f), 질강(g), 외요도구(h), 항문(j), 직장(k).

골반 내 염증성 질환(골반 내염/ 골반 염증 질환 골반내염)의 원인

임질균(N gonorrhoeae),
클라미디아균(C trachomatis),
가드렐라질균,
헤모필러스 인풀루엔자균,
마이코플라스마균,
A군 연구균 또는 그 외 다른 종류의 연구균 등의 세균 감염으로 인해 자궁 내막염, 자궁 주위염, 난관염, 난소염, 난관-난소 농양, 골반강 내 복막염, 간 주위염 등이 생길 수 있다.
이런 종류의 골반강 내 염증을 통틀어 골반 내 염증성 질환, 골반 내염, 골반 염증성 질환이라 한다.
이 병은 복잡한 성관계를 하는 성인 여성들이나 사춘기 여아들에게 주로 생긴다.
골반 내염으로 외래 진료를 받은 사춘기 여아는 치료 후 48개월 이내에 성매개 감염병(Sexually transmitted infection/전염성 성병)에 걸리거나 골반 내염에 다시 걸리는 확률이 높다.
따라서 골반 내염을 최초로 치료하는 즉시 성 매개 감염과 골반 내염을 적극적으로 예방해야 한다(출처: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008).

골반 내 염증성 질환(골반 내염/ 골반 염증 질환 골반내염)의 증상 징후

원인, 세균의 종류, 급성 또는 만성, 병의 경과, 치료 여부 등에 따라 증상 징후가 다르다.
일률적 증상 징후가 없다.
열, 구토, 하복부 통증, 하복부 압통, 비정상적 질 분비, 불규칙 자궁 출혈, 열, 구토 등의 증상징후가 생길 수 있다.
월경 후 이런 증상 징후가 시작되기도 한다.
증상 징후가 없을 때도 있고, 증상 징후가 경미할 수 있고, 비특이성 증상 징후가 주로 나타 나기 때문에 이 병에 결려 있는지 모르고 지낼 수도 있다.
재발성 만성 골반 내염으로 변할 수 있고, 난관 임신이나 불임의 주원인이 될 수 있다.

골반 내 염증성 질환(골반 내염, 골반 염증 질환, 골반염)의 진단

병력, 성관계 유무, 증상 징후, 진찰, 여성 내진, 적혈구 침강 속도 검사(ESR), C-반응성 단백, 질 분비물로 임질균 및 클라미디아균 검사, 골반 강 초음파 검사 등의 결과를 종합해 진단한다.
때로는 자궁내막 생체 조직 검사, 골반 강 내 MRI 검사, 골반 강 내 초음파 검사 또는 골반 강 내시경 검사로 진단한다.
Red book, 27th edition, 2006. p.495에 있는 진단 기준에 따라 진단하는 것이 보통이다.

골반 내 염증성 질환(골반 내염/골반 염증 질환/골반염)의 치료

임질균(N. gonorrhoeae), 트라코마티스 균(C. trachomatis) 무산소성 균, 그람 음성, 연쇄상구균 등에 의해서 생길 수 있는 감염병을 치료할 수 있는 광범위 항생제로 치료를 시작하는 것이 일반적이다.
골반내염의 정도에 따라 다음 항생제 중 적절한 항생제를 선택해 병원 입원치료 또는 외래치료를 한다.
다음과 같이 여러 가지 방법으로 치료한다. 어디까지나 단골 의사의 치료 방법에 따라야 한다. 치료에 관한 정보를 다음에 소개한다.
비 경구용 치료 A
- Cefotetan, 2g, 12시간마다 혈관 주사
- Cefoxitin, 2g, 6시간마다 혈관 주사 + Doxycycline, 100mg, 경구 또는 12시간마다 혈관 주사로 14일간 치료한다.
비 경구용 치료 B
- Clindamycin, 900mg 혈관 주사 8시간마다+ Gentamicin 2mg/kg, 혈관 주사 또는 근육 주사로 치료하고, 그 다음에 1.5mg/kg으로 유지 치료를 한다.
- 이상 제시한 주사로 치료하다가 치료 시작 후 24시간 내에 치료 효과가 상당히 있고 임상적으로 좋아지면, 항생제 주사 치료를 중지할 수 있고, Doxycycline, 100mg, 경구로 1일 2회 또는 Clindamycin, 450mg을 1일 4회 경구로 14일간 치료한다.
외래 경구용 치료 A
- Ofloxacin 400mg을 경구로 1일 2회 14일간 치료한다.
- 또는 Levofloxacin 500mg을 1일 1회 경구로 14일간 치료한다.
- Levofloxacin 500mg을 1일 1회 경구로+Metronidazole 500mg을 경구로 1일 2회 14일간 치료한다.
외래 경구용 치료 B
- Ceftriaxone 250mg, 근육 주사, 1일 1회 치료한다.
- 또는 Cefoxitin, 2g, 근육 + probenecid, 1g을 1회 경구
- 또는 Cephalosporin + doxycycline 100mg, 경구, 1일 2회, 14일 간+ metronidazole 500mg 경구,1일 2회 14일간 치료한다.
- 또는 Cephalosporin + doxycycline 100mg, 경구, 1일 2회, 14일 간료한다.
이런 치료 방법은 아주 전문적인 감염병 학에 속한다. 그러나 비교적 흔한 성 매개 감염(Sexually transmitted infection/전염성 성병)이기 때문에, 여기에 정보를 제공한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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소아과학 대한교과서

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