급성 사구체 신염, Acute glomerulonephritis – 제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환

급성 사구체 신염 Acute glomerulonephritis

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 9장: 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 9: Pediatric and Adolescent Pediatric and Adolescent Kidney, Urogenital System Diseases Emergency Medical care

모세혈관으로 구성된 실 뭉치처럼 생긴 둥근 신장 내 조직을 사구체라고 한다(그림 1-61, 1-61’ 참조).
사구체는 현미경 조직 검사로 볼 수 있을 정도 작은 신장 내 조직의 일부이다.
한 개의 신장 속에는 수백만 개의 사구체가 있다.
전신의 모든 피는 사구체를 통과한다.
전신의 피가 사구체를 통과할 때, 사구체에서 피가 걸러진다.
전신의 피가 사구체에서 걸러질 때, 몸속에 있는 생화학적 물질, 수분, 미네랄 등이 적절히 신요세관 속으로 배설되고, 신요세관 속에서 사구체를 통과한 생화학적 물질, Na⁺, Cl⁻, PO₄⁻³, HCO3⁻ 등 전해질과, 수분 등은 신체의 수요공급의 원칙에 따라 일부는 신요세관을 통해 다시 피 속으로 흡수되고, 일부는 소변으로 배설된다.
즉, 수분이 체내에 더 필요하면, 사구체를 통과한 수분이 다시 흡수된다.
전해질이 체내에 더 필요하면, 사구체를 통과한 전해질이 다시 흡수된다. 체내에 필요 이상 보다더 많으면 소변으로 배설된다. 또, 체내에서 부족해 필요하면 전해질은 재흡수 된다.
그래서 신장의 사구체와 신요세관이 체내 수분, 전해질 성분과 양 등의 균형을 잡는 역할을 한다. 즉, 신장 속에 있는 수맥만 개의 사구체를 통과한 여러 종류의 피 속 생화학적 물질들과 수분, 전해질 등은 시시각각으로 수요공급법칙에 따라 소변으로 배설되거나 핏속으로 다시 흡수된다.

그림 1-61.신장, 사구체, 신요세관.

a-사구체, b-동맥 혈관, c-신요세관,

d-신요세관의 한쪽 끝 부분은 신배로 연결된다. e-신우, f-뇨관.

사구체 신염

여러 가지 원인으로 인해 사구체에 생긴 염증을 사구체신염이라 하는데, 사구체신염을 토리콩팥염또는 사구체염이라고도 한다.
급성으로 생긴 사구체 신염을 급성 사구체염이라 하고, 사구체에 만성으로 생긴 염증을 만성 사구체 신염이라고 한다.
A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 편도염, 약물 알레르기 반응, 전신 홍반성 낭창, 아나필락시양 자반증 등으로 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

급성 사구체 신염의 주 징후 증상

소변 검사에

- 혈뇨(Hematuria)
- 단백뇨(Proteinuria)
- 적혈구 원주(Red cell casts)가 나타날 수 있다

여기서는 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염병, 예를 들면 신체의 다른 계통에 생긴 즉 인두염 또는 인두편도염 등이 있은 후 생길 수 있는 급성 사구체 신염에 대해서 주로 설명하기로 한다.
A군 β 용혈성 연쇄상구균을 편의상 A군 연구균이라 한다.
A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염에 관한 더 자세한 정보는 다음 각 항을 참조.
A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염
A군 연구균 감염 이외 다음과 같은 다른 원인으로 생기는 급성 사구체 신염
전신 홍반성 낭창에 의한 사구체 신염
헤노흐-쇤라인 자색반증(아나필락시양 자반증)으로 인한 사구체 신염
IgA 신병증 IgA nephropathy 등 참조

혈청 보체 레벨(Serum complement level) 치에 따른 급성 신(장)염의 원인

표 1-5. 저 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신(장)염의 원인

전신 질환	신장 질환
전신 홍반성 낭창 아급성 박테리아 심내막염 션트(단락) 신장염 한성 글로불인 혈증	급성 연쇄상구균성 사구체 신염 막 증식성 사구체신염, 1형과 2형

표 1-6. 정상 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신(장)염의 원인-2

전신 질환	신장 질환
결절성 다발성 동맥염 감수성 혈관염 헤노 숀라인 증후군 전신 홍반성 낭창 굿파스튜어 증후군 내장 농양	IgA 신병증 특발성 신속 진행성 사구체신염 항 사구체 기조막 병 음성 면역 형광 신염

출처와 참고문헌;- The diagnosis of Acute glomerulonephritis, NEJM. vol, 390 no. 21, p.1299

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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소아과학 대한교과서

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