16 Apr 2020

사춘기 여아들의 첨형콘딜롬 (콘딜로마/인유두종/사람 유두종 바이러스 감염병/인체 유두종 바이러스 감염병), Condyloma acuminatum (HPV Infection) of adolescent girls

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유두종 바이러스 감염병), Condyloma acuminatum (HPV Infection) of adolescent girls

  • 사람(인간) 유두종 바이러스(Human papillomavirus/HPV)가 외부 생식기에 감염되면, 거기에 인간 유두종 바이러스 외음질 사마귀가 생길 수 있다.
  • 사람 유두종 바이러스에 외부 생식기가 감염되어 생긴 사마귀를 첨형콘딜롬, 콘딜로마 또는 습성 사마귀라고도 한다.
  • 사람 유두종 바이러스는 자궁경부에 감염될 수 있고, 그로 인해 자궁경부암 또는 자궁경부 형성 장애 등이 생길 수 있다.
  • 성교 중 성교 상대자의 외부 생식기, 자궁경부 또는 항문 주위에 감염되어 있던 사람 유두종 바이러스에 감염되어 외부 생식기나 질 또는 항문 부위에 한두 개 내지 여러 개 습성 사마귀가 무더기로 생길 수 있다.
  • 드물게는 분만부의 외부 생식기에 생긴 습성 사마귀에 있는 사람 유두종 바이러스에 신생아가 감염될 수 있다.
  • 사람 유두종 바이러스에는 주로 성교를 통해서 감염된다.
  • 약 2천만 명의 미국 사람들이 이 바이러스에 감염되어 있고, 매년 620만 명의 새 감염자가 생긴다(Connecticut epidemiologist Vol 27 #2).
  • 첨형콘딜롬(콘딜로마)은 쌀알만 한 것도 있고, 성인의 엄지손가락 끝마디 크기만 한 것도 있다.
  • 첨형콘딜롬의 색깔은 정상적인 피부색과 비슷할 수도 있고, 피부색보다 좀 더 붉을 수도 있다. 손으로 만져도 아프지 않다.
  • 겉으로 보기에 흉한 것 외, 사람 유두종 바이러스 감염으로 생긴 첨형콘딜롬의 증상 징후는 거의 없는 것이 보통이다.
  • 첨형콘딜롬은 성교를 통해 가장 흔히 감염될 수 있는 바이러스 성병의 일종이다.
  • 여성의 자궁경부암의 주원인이 될 수 있고, 팹 테스트(Pap Tests, 팹검사) 결과가 비정상으로 나타나는 주원인이 될 수 있다.

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사진 4-28. 전자 현미경으로 본 사람 유두종 바이러스 사진.

출처-Laboratory of tumor virus biology

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사진4-29. 여성 외부생식기에 난 첨형콘딜롬(콘딜로마)
사춘기 여아들의 첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종/사람 유두종/바이러스 감염병, 인체 유두종 바이러스 감염병)의 진단
  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 진단한다.
사춘기 여아들의 첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종/사람 유두종/바이러스 감염병, 인체 유두종 바이러스 감염병)의 치료
  • 사람 유두종 바이러스에 한번 감염되면, 사람 유두종 바이러스는 일생동안 체내 계속 남아 있을 수 있다.
  • 항 바이러스제로 치료하면, 다른 사람에게 감염될 수 있는 감염 능력이 감소될 수 있다.
  • 질소액이나 포도필륨, Podofilox 국소 도포 액, 또는 트리클로아세틱산을 첨형콘딜롬에 직접 발라 치료할 수 있다.
  • 그밖에 전기소작 치료나 레이저광 치료 또는 외과적 절제수술 치료로 치료하기도 한다.
  • 이런 치료는 전적으로 피부과 전문의에 의해 실시된다.
사춘기 여아들의 첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종/사람 유두종/바이러스 감염병, 인체 유두종 바이러스 감염병)의 예방접종
  • 미국 여성들의 80%는 50세가 될 때까지 사람 유두종 바이러스에 감염될 가능성이 있다.
  • 15~24세 미국 남녀 사춘기 아이들과 젊은 남녀들 중 25%가 사람 유두종 바이러스(사람 유두종 바이러스/ 인 유두종 바이러스)에 감염되어 있다.
  • 감염된 대부분의 남녀들에게서 아무런 증상 징후가 나타나지 않거나, 경미한 증상 징후가 나타날 수 있다.
  • 자궁 경부이형성, 경부 암, 외부생식기 사마귀 등의 원인이 된다.
  • 사람 유두종 바이러스에는 6, 11, 16, 18형이 있다.
  • 이 중 사람 유두종 바이러스 감염으로 생기는 첨형콘딜롬을 예방할 수 있는
    • 가르다실 4가 백신(Gardasil vaccine/Quadrivalent HPV vaccine/HPV4), Merck & Co, Inc.)이 있고,
    • Cervarix 2가 사람 유두종 백신(Bivalent human papillomavirus vaccine/HPV2; Cervarix, GlaxoSmithKline)이 있다.
    • HPV4 백신으로 9~26세 사춘기 여아와 성인 여성들에게 접종할 수 있다. HPV4 백신으로 6~11 남아와 성인 남성에게도 접종할 수 있다. HPV2으로 10~25세 사춘기 여아들과 성인 여성들에게 접종할 수 있고 총 3회 접종한다. 소스: AAP News December 2009
    • 자궁 경부이형성, 자궁경부암, 질 암, 여성 외부생식기 암, 생식기 사마귀 등을 예방하게 기본적으로 접종한다.
  • 미국 CDC와 소아청소년과 학회는 사춘기 여아가 11~12세 될 때 Gardasil vaccine으로 1차 접종을 하고, 2차 접종은 1차 접종 후 2개월에, 3차 접종은 1차 접종 후 6개월에 접종하여 총 3회 접종할 것을 권장한다.
  • 가르다실 백신으로 예방접종하면, 사람 유두종 바이러스 감염으로 인해 자궁 경부에 생기는 암이 90% 정도 예방될 수 있고(July 2007. www.pediatricnews.com), 외부 생식기에 생기는 사마귀의 발생률을 90% 정도가 경감될 수 있다고 한다.
  • 장기적 예방접종의 효과와 부작용에 관해서는 아직 모르는 점이 많다.
  • 예방접종에 비용이 비교적 많다.
  • 최근에는 남아들과 성인 남성에게 예방접종할 것을 권장한다.
  • 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2015년) 참조

9가 사람 유두종바이러스 백신이 효과가 100% 난다고 한다.  Nine-Valent HPV Vaccine Protects Against Additional Oncogenic Strains By Anna Wald, MD, MPH

Condyloma acuminatum (HPV Infection) of adolescent girls

• Human papillomavirus (HPV) infects the external genital organs, which can cause human papillomavirus vulvar warts.

• Warts caused by infection of the external genital organs by the human papillomavirus are also called condyloma acuminate, condyloma or wet warts.

• Human papillomavirus can infect the cervix, which can lead to cervical cancer or cervical dysplasia.

• During sexual intercourse, one or two or several wet warts may form on the external genitalia, vagina or anus area due to infection with the human papillomavirus that was infected around the external genitalia, cervix, or anus of the sexual partner. • Rarely, newborns can become infected with human papillomavirus, which is a wet wart on the external genitalia of a delivery woman.

• Human papillomavirus is transmitted mainly through sexual intercourse.

• About 20 million Americans are infected with the virus, with 6.2 million new infections each year (Connecticut epidemiologist Vol 27 #2).

• Acuminate condylomas (condylomas) are the size of a grain of rice, and some are the size of an adult’s thumb.

• The color of the acuminate condyloma may be similar to the normal skin color, or it may be a little redder than the skin color. It doesn’t hurt to touch with your hands.

• Aside from the seemingly unsightly appearance, there are usually few symptoms of acrosome condyloma caused by human papillomavirus infection.

• Acuminate condyloma is one of the most common sexually transmitted viral STIs.

• It can be the main cause of cervical cancer in women, and it can be the main cause of abnormal Pap tests.

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Picture 4-28. Photo of human papillomavirus viewed under an electron microscope. Source-Laboratory of tumor virus biology

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Picture 4-29. condyloma in female external genitalia

Diagnosis of condyloma/human papilloma/viral infectious disease, human papillomavirus infectious disease) in adolescent girls

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings.

Treatment of apical condyloma (condyloma/human papilloma/human papilloma/viral infection, human papillomavirus infection) in adolescent girls

• Once infected with human papillomavirus, human papillomavirus can remain in the body for life.

• Treatment with antiviral drugs may reduce the ability to infect others.

• Nitrogen solution, podophylium, podofilox topical application solution, or tricloacetic acid can be applied directly to the apical condylome for treatment.

• Other treatments include electrocautery, laser light therapy, or surgical excision

• This treatment is performed entirely by a dermatologist. Vaccination of apical condyloma (condyloma/human papilloma/human papilloma/viral infection, human papillomavirus infection) in adolescent girls

• 80% of American women are at risk of contracting human papillomavirus by the time they turn 50.

• Human papillomavirus (human papillomavirus/human papillomavirus) affects 25% of adolescents and young men and women in the United States aged 15-24 years.

• Most men and women who are infected have no symptoms or may have mild symptoms.

• It can cause cervical dysplasia, cervical cancer, and external genital warts.

• There are 6, 11, 16 and 18 types of human papillomavirus.

• Among these, it is possible to prevent acrocondyloma caused by human papillomavirus infection.

• o Gardasil vaccine/Quadrivalent HPV vaccine/HPV4, Merck & Co, Inc.),

o There is a Cervarix bivalent human papillomavirus vaccine (HPV2; Cervarix, GlaxoSmithKline).

o The HPV4 vaccine can be vaccinated to adolescent girls and adult women aged 9 to 26 years. The HPV4 vaccine can be vaccinated to 6-11 boys and adult males. HPV2 can be vaccinated to adolescent girls and adult women aged 10 to 25 years, and a total of 3 doses are given.

Source: AAP News December 2009 o The basic vaccination is to prevent cervical dysplasia, cervical cancer, vaginal cancer, female external genital cancer, and genital warts.

• The American CDC and the Academy of Pediatrics recommends that adolescent girls receive the first dose of Gardasil vaccine when they are 11-12 years old, the second dose is given 2 months after the first dose, and the third dose at 6 months after the first dose It is recommended to inoculate 3 times in total.

• Vaccination with Gardasil vaccine can prevent 90% of cervical cancer caused by human papillomavirus infection (July 2007. www.pediatricnews.com) and reduce the incidence of external genital warts by 90% is said to be reduced.

• There are still many unknowns about the effects and side effects of long-term vaccination.

• Vaccinations are relatively expensive.

• Vaccination is currently recommended for both boys and adult males.

• See U.S. Children and Adolescents Recommended Baseline Immunization Schedule (2015) The 9-valent human papillomavirus vaccine is said to be 100% effective. Nine-Valent HPV Vaccine Protects Against Additional Oncogenic Strains By Anna Wald, MD, MPH

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.condyloma.org/pictures.htm
  • www.fda.gov/cber/products/gardarsil.htm.
  • How could Human papillomavirus (HPV) affect your patients’ future?, Merck
  • Journal watch, Pediatrics& Adolescent Medicine. May 2007. Vol. 6. no, 5
    • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
    • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
    • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
    • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
    • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
    • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
    • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
    • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
    • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
    • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
    • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
    •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
    • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
    • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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    • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
    • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
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    • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
    • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
    • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
    • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
    • Red book 29th-31st edition 2021
    • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
    • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
    • 응급환자관리 정담미디어
    • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
    • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
    • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
    • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
    • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
    • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
    • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
    • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
    • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
    • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
    • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
    • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
    • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
    • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
    • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
    • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
    • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
    • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
    • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
    • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
    • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
    • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
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