산전 초음파 검사와 태아 신우확장, Prenatal ultrasonography and Fetal renal pelvis dilatation

산전 초음파 검사와 태아 신우확장, Prenatal ultrasonography and Fetal renal pelvis dilatation

• 미국에서는, 임산부들의 75%가 임신 중 적어도 한번 내지 한번 이상 산전 초음파 검사를 받는다.
• 의술과 과학 기술의 발달, 임신과 태아의 이상의 유무 진단, 임산부의 요구 등으로 산전 초음파 검사를 많이 한다.
• 임신 중 양수검사 대신 산전 초음파 검사를 요즘 더 많이 한다.
• 산전 초음파 검사로
• 태아의 선천성 기형이나 태아에게 생겨 있는 질병을 출생 전 진단할 수 있고
• 산과 전문의와 주산기과 전문의, 소아청소년과 전문의는 그런 선천성 기형이나 병을 가지고 아기가 태어나기 전에 태아 응급 의료 치료팀의 파트너가 되어 태아의 건강문제를 보다 더 효과적으로 다룰 수 있다. 또 출생 당시 신생아의 건강 문제를 즉시 적절히 진단 치료할 수 있다.
• 태아에게 선천성 기형이나 질병 등이 산전 초음파 검사에서 발견되면 그 태아가 출생하기 바로 전 신생아 전문의와 신생아 전문적 심폐소생술 팀 등이 갓 태어난 신생아에게 있을 수 있는 건강문제를 즉시 도와줄 준비를 미리 할 수 있다.
• 또 성장지연이 자궁 내 태아에게 발견되면 그 원인을 알아 그 원인에 따라 적절히 치료 하고 분만 전 임산부는 태아 건강관리에 더 조심하고, 산전 임신 건강 관리를 더 잘하고, 또 출생하기 전까지 태아를 더 특별히 조심히 관찰한다.
• 산전 초음파 검사의 결과가 경도 비정상으로 나타나는 경우 때로는 출생 후 아무 이상이 발견되지 않는 경우도 있다.
• 그 때문에 산전 초음파 검사에 관해 더 많은 연구가 요한다고 한다.
• 이런 이유로 태아 초음파 검사의 결과가 경도로 비정상이지만 확실히 모를 때는 아기가 태어나기 전 소아청소년과 전문의, 주산기과 전문의와 산부인과 전문의가 의료팀의 파트너로 협력해서 진단 치료하는데 문제가 있다.
• 또 산전 초음파 검사의 결과에 따라 임산부를 카운슬링하는 데 문제가 생길 수 있다
• 태아의 신우확장 등 태아 선천성 기형을 진단 평가하는데 산전 초음파 검사는 대단히 가치가 있다.
• 다운 증후군 및 염색체 이상으로 생긴 다른 선천성 기형, 신우나 방광, 또는 요도 출구의 폐쇄로 인한 방광 요관 역류나 수신증 등을 진단하는 데 산전 초음파 검사는 중요한 역할을 한다.
• 산전 초음파 검사에 나타난 대뇌 뇌실 확장, 반향적 위장관, 반향적 심장 부위, 양수 결핍증, 융모막 낭종 등은 임상적으로 별 의미가 없는 경우가 많다.
• 산전 초음파 검사로 쉽게 확실히 진단할 수 있는 태아 신우확장에 대해서 다음에 더 설명한다.

태아 신우확장

• 태아 신우확장은 산전 초음파 검사에서 태아들의 2-7%에서 발견된다.
• 그 중 상당수는 출생 전 자연히 없어질 수 있다.
• 신우나 방광, 또는 요도 출구가 선천적으로 막힐 때 방광 요관 역류나 신우확장이 생길 수 있다.
• 임신 제 3기에 산전 초음파 검사를 반복할 때 신우 확장이 없어졌는지 확인하고
• 출생 바로 전 산전 초음파 검사를 추적 재 반복 검사 했을 때 신우확장이 자연히 없어져서 더 이상 나타나지 않으면 생후 다른 검사를 더 이상 할 필요가 없고 관찰적 치료만 해도 된다고 한다.
• 초음파 검사 상 신우확장이 계속 나타나면 출생 후 다운 증후군 등 염색체 이상이 있나 자세히 진찰해야 한다.
• 다운증후군을 가진 신생아에서 신우확장이 35% 발견된다.
• 생후 3일 이후 신생아의 신장, 신우, 요관, 방광 초음파 검사를 하고 출생 후 초음파 검사의 결과가 정상이라도 방광, 요관 역류 등 비뇨기계에 선천성 기형이 있나 알아보기 위해 배뇨 방광 요도 조영술(VCUG) 검사를 출생 후 하는 것을 권장한다.
• VCUG검사로 방광 요관 역류를 진단하기 전에 적절한 항생제로 요로 감염을 예방하는 것이 보통이다.

다음과 이유로 산전 초음파 검사를 할 수 있다.

1. 태아의 생존 능력, 태아의 건강상태와 성장 정도를 알기 위해

• 제왕절개 수술분만,
• 양수검사,
• 유도분만 등을 하기 위한 임신 일수를 알기 위해서,
• 임신자궁의 크기와 임신 일수의 차이가 있을 때 정확히 알기 위해,
• 태아의 선진부를 알기 위해,
• 양수의 양을 알기 위해,
• 염색체 이상이나 태아의 선천성 기형의 여부,
• 임신 40주 이후 태아 건강상태 등을 알아보기 위해서 산전 초음파 검사를 할 수 있다.

2. 태아가 건강에 해로운 인자에 노출됐을 때

• 자궁 외 임신이나
• 포충상 몰이 의심될 때,
• 전치태반이나 태반조기 박리,
• 조기 양수파열이나
• 조기 분만,
• 다태 임신,
• 고령 임신,
• 임신성 당뇨병,
• 고혈압,
• 혈관계 질병,
• 산욕증,
• 골반 내 덩어리,
• 자궁의 이상,
• 자궁 섬유종,
• 태아기형을 일으킬 수 있는 알코올, 마약, 유해성 물질에 태아가 노출되었을 때,
• 임신 중 감염병을 알았을 때,
• 태아 적아구증이 있을 때 산전 초음파 검사를 할 수 있다. 

3. 그 외 이유

• 원인을 모르는 자궁출혈
• 자궁 통증
• 태동의 감소
• 비정상 생화학적 검사의 결과가 양성일 때 산전 초음파 검사를 할 수 있다.
• 이상 “산전 초음파 검사(Prenatal ultrasonography)”를 참고하시면 많은 도움이 되시리라고 믿습니다.
• 아직도 문제가 해결되지 않았으면 신생아 전문의와 상담하시기 바랍니다.
• 이제 산전 초음파 검사의 결과가 더 확실하게 나왔으리라고 믿습니다.
• 선천성 소장 폐쇄증을 참조하시기 바랍니다.
• 제가 도움이 되면 그 결과를 알려 주시면 감사하겠습니다.
• 그 결과에 따라서 문의하신 질문에 관한 참고서를 읽고 답변을 드리겠습니다.
• 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Prenatal ultrasonography and Fetal renal pelvis dilatation

• In the United States, 75% of pregnant women have at least one or more prenatal ultrasounds during pregnancy.

• Due to the development of medical technology and scientific technology, diagnosis of abnormalities in pregnancy and fetus, and the demand of pregnant women, prenatal ultrasound examinations are frequently performed.

• Prenatal ultrasonography is more common these days instead of amniocentesis during pregnancy. • with prenatal ultrasound

• Congenital malformations of the fetus or diseases occurring in the fetus can be diagnosed before birth. • Obstetricians, obstetricians, and pediatricians can more effectively deal with fetal health problems by partnering with the fetal emergency medical care team before babies with such congenital anomalies or conditions are born. In addition, it is possible to immediately diagnose and treat the health problems of the newborn at the time of birth.

• If a fetus is found to have a congenital anomaly or disease on prenatal ultrasonography, immediately before the fetus is born, a neonatal specialist and a neonatal CPR team can prepare in advance to immediately help the newborn baby with possible health problems. there is.

• Also, if growth retardation is found in the fetus in utero, find out the cause and treat it appropriately according to the cause. Prenatal pregnant women should be more careful about fetal health care, better prenatal pregnancy health care, and take special care of the fetus before birth. Observe carefully.

• If the results of prenatal ultrasonography are mildly abnormal, sometimes no abnormalities are found after birth.

• For that reason, more research is needed on prenatal ultrasonography.

• For this reason, when the results of fetal ultrasonography are mildly abnormal but uncertain, there is a problem in the diagnosis and treatment of pediatricians, gynecologists, and obstetricians as partners of the medical team before the baby is born.

• It can also cause problems in counseling pregnant women depending on the results of prenatal ultrasonography.

• Prenatal ultrasonography is of great value in diagnosing and evaluating fetal congenital anomalies such as fetal renal pelvic dilatation.

• Prenatal ultrasonography plays an important role in diagnosing Down syndrome and other congenital anomalies caused by chromosomal abnormalities, such as bladder ureteral reflux or hydronephrosis due to obstruction of the renal pelvis, bladder, or urethral outlet.

• Cerebral ventricular dilatation, echogenic gastrointestinal tract, echocardiac region, amniotic fluid deficiency, and chorionic cyst on prenatal ultrasonography often have no clinical significance.

• Fetal renal pelvic dilatation, which can be easily and reliably diagnosed by prenatal ultrasonography, is further described below.

Fetal renal pelvic dilatation

• Fetal renal pelvic dilatation is found in 2-7% of fetuses on prenatal ultrasonography.

• Many of them may disappear spontaneously before birth.

• Bladder ureteral reflux or pyelonephritis can occur when the renal pelvis, bladder, or urethral outlet is congenitally blocked.

• When repeating prenatal ultrasonography in the third trimester of pregnancy, ensure that the renal pelvic dilatation is gone and

• If the renal pelvic dilatation disappears spontaneously and no longer appears when the prenatal ultrasound scan is followed and repeated just before birth, it is said that there is no need to perform any other tests after birth and only observational treatment is necessary.

• If renal pelvic dilatation continues on ultrasound examination, detailed examination should be made for chromosomal abnormalities such as Down syndrome after birth.

• Pneumothorax is found in 35% of newborns with Down syndrome.

• Ultrasonography of the kidneys, renal pelvis, ureters, and bladder after 3 days of age, and voiding cystourethrography (VCUG) to check for congenital anomalies in the urinary system, such as bladder and ureteric reflux, even if the postnatal ultrasound results are normal. It is recommended to do it after birth.

• It is common to prevent urinary tract infections with appropriate antibiotics before VCUG tests are used to diagnose vesicoureteral reflux.

Prenatal ultrasonography may be performed for the following reasons:

1. To know the viability of the fetus, the state of health and growth of the fetus

• Cesarean delivery;

• Amniocentesis;

• To know the number of gestational days for induction, etc.;

• To know exactly when there is a difference between the size of the uterus and the number of days of pregnancy,

• To know the advanced part of the fetus;

• To know the amount of amniotic fluid,

• whether there are chromosomal abnormalities or congenital malformations of the fetus;

• After 40 weeks of pregnancy, prenatal ultrasonography can be performed to check the health of the fetus.

2. When the fetus is exposed to unhealthy factors

• ectopic pregnancy or

• When a caterpillar mole is suspected;

• Placenta previa or placental abruption;

• Early amniotic rupture or

• preterm delivery;

• multiple pregnancies;

• Older pregnancy;

• gestational diabetes;

• High blood pressure,

• Vascular diseases;

• postpartum dysentery;

• lumps in the pelvis;

• Abnormalities of the uterus;

• uterine fibroids;

• When the fetus is exposed to alcohol, narcotics, or harmful substances that can cause fetal malformations;

• When you find out about an infectious disease during pregnancy,

• Prenatal ultrasonography can be done when fetal erythroblastosis is present.

3. Other reasons

• Unexplained uterine bleeding

• Uterine pain

• Decreased fetal movement

• Prenatal ultrasonography may be performed when the abnormal biochemical test result is positive.

• I believe the above “Prenatal ultrasonography” will be very helpful. • If the problem is still not resolved, please consult a neonatal specialist.

• I now believe the results of prenatal ultrasonography are more conclusive.

• See congenital small bowel atresia.

• If I am helpful, please let me know the results.

• Depending on the result, we will read and answer the reference book for your question.

• If you have more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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