소변검사(뇨검사), Urinalysis – 제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환

소변검사(뇨검사), Urinalysis

그림과 사진으로 본 소변검사

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사진 1-26. 소변을 가릴 수 없는 영유아의 소변을 받을 때 영아 소변 주머니로 소변을 받을 수 있다.

필요에 따라 치골 상부 방광 주사 천자(치골 결합 상부 흡인술)로 피검물 용 소변을 획득할 수 있고, 요관 카테터를 요도를 통해 방광 속에 삽입해 방광 속 소변을 수집해서 소변검사를 할 수 있다.

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사진 1-27. 소변을 가릴 수 없는 영유아의 소변을 받을 때 영아 소변 주머니로 소변을 받을 수 있다 여러 가지 방법으로 소변검사용 소변 피검물을 얻을 수 있다. 여러 가지 방법으로 소변 받는 데에는 장점과 단점이 있다.

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사진 1-28. 소변 화학 검사를 할 때 쓸 수 있는 멀티스틱스(Multistix)의 1면.

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사진 1-29. 소변을 묻힌 소변화확검사 멀티스틱스(Multistix) 스트립에 있는 원래의 색이 변화에 따라 소변에 당 있는지 피가 있는지 검사할 수 있다. 그 외 소변 농도, 소변 수소이온, 아세톤의 유무, 나이트레이트의 유무를 검사해서 소변에 세균이 있나 알아보고 소변에 빌리루빈이 있나, 농뇨가 있나 알아볼 수 있다.

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사진 1-30. 소변을 가릴 수 있는 소아들의 소변은 살균 소독된 컵에 받을 수 있다. 받은 소변의 냄새를 맡아본다. 소변 색이 정상인지 알아본다. 소변양이 적절한지 알아본다.

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사진 1-31. 멸균된 컵에 받은 소변으로 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학검사와 소변 세균배양검사 등을 할 수 있다. 원심 분리기 처리한 침전 소변을 현미경으로 들여다보고 세균이 있나, 백혈구, 적혈구가 있나 알아보고 요원주나 요결정이 있나 알아본다.

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사진 1-32. 소변 세균 배양 검사를 한다. 혈액 우무 세균 배양지에 같은 종류의 세균집락이 자랐다.

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사진 1-33. 소변 세균 배양 검사를 하고 그 세균으로 항균제 감수성 검사로 어떤 항생제가 요로 감염을 일으킨 세균을 죽이는 데 가장 효력이 있는지 알아본다.

소변검사를 다음과 같이 할 수 있다

소변검사를 할 때 받은 소변을
- 눈으로 보고,
- 소변 색을 알아보고 냄새를 맡아보고,
- 양이 적절한지 알아본다.
- 멀티스틱스 소변 화학 검사를 하고,
소변을 원심분리기로 침전시켜 그 침전물로 현미경 검사를 하고,
소변에 세균이 있는지,
요원주가 있는지, 있으면 그 종류는 어떤 요원주인지,
소변에 백혈구·적혈구 등이 있는지 알아보고, 있다면 얼마나 있는지 알아본다.
침전 소변 피 검물 그람 염색을 해서 현미경적 세균 검사를 한다.
또 받은 소변으로 세균 배양 검사를 하는 것을 통틀어 완전 소변 검사(Complete urinalysis)라고 한다.
이렇게 완전 소변검사를 다 하지 않고 일부 소변 검사만 선택적으로 할 수 있다.
구체적으로 더 설명하면, 다음과 같다.

1. 멀티스틱스 소변 화학 검사

멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사는 간단히 할 수 있고,
검사 비용이 저렴하고, 검사 감응성이 거의 100%이다.
멀티스틱스 소변 화학 검사로 소변을 검사하면,

- 소변의 비중,
- 수소 이온 치(pH)를 알 수 있으며,
- 소변에 당
- 단백질
- 피
- 케톤
- 담즙
- 박테리아(세균)
- 백혈구(농세포)
- 우로빌리노젠 등이 정상적으로 있는지 비정상적으로 많이 있는지 1~3분 내에 바로 알아볼 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병과 안전사고의 예방-“태어나서 성인이 될 때까지 소아 건강검진을 다음 표와 같이 한다” 참조. 부모 자신이 가정에서 멀티스틱스 소변 화학 검사를 쉽게 할 수 있다.

멀티스틱스 소변 화학 검사로 소변검사를 하면, 1∼3분 내에 소변에 당·단백질·피·케톤·담즙 등이 비정상적으로 나오는지 쉽게 검사할 수 있다. 소변에 백혈구·박테리아 등이 나오는지도 대충 알 수 있다.
멀티스틱스 소변 화학 검사는 요로 감염을 진단하는 데 큰 도움이 된다. 자주 검사 할 건강 문제가 있으면 50번 검사할 수 있는 멀티스틱스 한 병 사서 가정에 보관했다 쓸 수 있다.

2. 소변을 현미경으로 검사한다(소변 현미경 검사).

소변을 받은 이후 처리를 하지 않은 채 그대로 현미경으로 검사할 수 있고,
원심분리기로 소변을 처리해서 소변 침전물을 현미경으로 검사하고,
소변 침전물 그람 염색 세균 현미경으로 검사를 할 수 있고,
어떤 종류의 박테리아가 소변에 있는지,
백혈구·적혈구·원주 또는 결정 등이 있는지 알아볼 수 있다.

3. 소변 세균 배양 검사를 하고, 필요에 따라 세균 항균제 감수성 검사를 한다.

멸균 컵에 받은 소변으로 세균 배양 검사를 하고(사진 1-32 참조), 그 다음 세균 우무 배양지에 자란 세균을 죽일 수 있는 가장 적절한 항생제를 찾아내는 세균 항균제 감수성 검사도 한다. (사진 1-33 참조).
멸균 컵에 받은 한두 방울의 소변으로 소변 세균 배양 검사를 하여 어떤 종류의 박테리아 감염에 의해 요로 감염이 생겼는지 알아낼 수 있고,
요로 감염을 일으킨 박테리아를 어떤 항생제로 가장 잘 치료될 수 있는지 알아보는 세균 항균제(세균 항생제) 감수성 검사도 할 수 있다. 신생아의 소변 참조

4. 필요에 따라 여러 종류의 특별 소변 검사를 할 수 있다

소변에 배설되는 단백질의 양, 칼슘의 양 등을 측정하기도 한다.
또 소변에 약물 성분이 있는지,
습관성 약물이 소변으로 분비되는지 알아보는 데도 소변검사를 할 수 있다.
이상 이런 검사를 통틀어서 소변검사라고 한다.

표 1-1.소변 그람 현미경 세균 검사와 세균 배양 검사 Urinalysis with microscopic examination and urine culture

검사할 피검사물 소변을 수집하는 방법	세균 집락(Colony/집락) (순배양)	감염 가능성 (%)
치골상부 흡인 소변	그람 음성 간구 집락: 몇 개든지 그람 음성 양성 구균 : 집락이 2,000~3, 000 이상	99% 이상
요도 카테터 삽입으로 채집한 소변	100,000 집락이상 10,000~100,000 집락 1,000~10,000 집락 1,000 집락 이하	95% 감영 가능성이 많다. 감염이 의심, 반복검사 감염 가능성이 적다
깨끗이 닦고 받은 소변(남아)	10,000 집락 이상	감염가능성이 많다.
깨끗이 닦은 후 받은 소변(여아)	3번 받은 소변배양에서	100,000 집락 이상이면 95%
깨끗이 닦은 후 받은 소변(여아)	2번 받은 소변 배양에서	100,000 집락 이상이면 90%
깨끗이 닦은 후 받은 소변(여아)	1번 받은 소변 배양에서	100,000 집락 이상이면 80%
깨끗이 닦은 후 받은 소변(여아)	1번 받은 소변 배양에서	50,000 ~100,00 집락이면 감염이 의심되고 재검사
깨끗이 닦은 후 받은 소변(여아)	1번 받은 소변 배양에서	10,000 ~50,000 집락이고 증상이 있으면 재검사 한다.
깨끗이 닦은 후 받은 소변(여아)	1번 받은 소변 배양에서	10,000 ~50,000 집락이고 증상이 없으면 감염가능성이 적다
깨끗이 닦은 후 받은 소변(여아)	1번 받은 소변 배양에서	10,000 집락이하면 가능성이 아주 적다.

출처; The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.511

Urinalysis

Urine test with pictures and pictures

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Picture 1-26. The infant urine bag can be used to collect urine from an infant who cannot urinate. If necessary, urine for the specimen can be obtained by suprapubic bladder injection puncture (suprapubic joint aspiration), and a ureteral catheter can be inserted into the bladder through the urethra to collect urine from the bladder and perform a urinalysis. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Picture 1-27. When receiving urine from an infant who cannot urinate, urine can be collected in the infant urine bag. There are several methods to obtain urine specimens for urinalysis. There are pros and cons to urinating in different ways. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Photo 1-29. Urine chemistry test with urine The Multistix strip can be tested for sugar or blood by changing the original color. In addition, by examining the urine concentration, urine hydrogen ions, the presence of acetone, and the presence of nitrate, it is possible to determine whether there are bacteria in the urine and whether there is bilirubin or pyuria in the urine. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Pictures 1-30. Urine from children who can urinate may be collected in a sterilized cup. Smell the urine you receive. Check to see if your urine color is normal. Check to see if the amount of urine is appropriate. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Picture 1-31. With urine received in a sterile cup, Multistix urine chemistry test and urine bacterial culture test can be performed. Look at the centrifuged sedimented urine under a microscope to see if there are bacteria, white blood cells, or red blood cells, and to see if there are agents or urine crystals. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Picture 1-33. A urine culture test is performed to determine which antibiotic is most effective at killing the bacteria that cause a urinary tract infection by using the bacteria to test for antimicrobial susceptibility. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Urine test(urinalysis) can be done as follows:

The urinalysis

o See with your eyes,

o Recognize and smell urine,

o See if the amount is appropriate.

o Do a multistix urine chemistry test,

• The urine is sedimented in a centrifuge and the sediment is microscopically examined;

• the presence of bacteria in the urine;

• Is there an agent, and if so, what kind of agent it is;

• Find out if there are white blood cells or red blood cells in the urine, and if so, how many.

• Perform microscopic bacteriological examination by gram staining of sedimented urine blood samples.

• Also called complete urinalysis, the collection of a bacterial culture test with the received urine.

• This complete urinalysis is not complete and only some urinalysis can be done selectively.

• More specifically, it is as follows.

1. Multistix Urine Chemistry Test

• Multistix urine chemistry test is simple,

• The test cost is low, and the test sensitivity is almost 100%.

• If you test your urine with the Multistix Urine Chemistry Test,

o specific gravity of urine,

o You can know the hydrogen ion value (pH),

o sugar in the urine

o protein

o blood

o Ketones

o bile

o Bacteria (bacteria)

o White blood cells (pump cells)

o Whether urobilinogen,

etc. is normal or abnormally high, can be checked immediately within 1 to 3 minutes. [Parents must also become anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Prevention of diseases and safety accidents in children and adolescents-Refer to “Perform pediatric health checkups from birth to adulthood as shown in the table below”. Parents themselves can easily do a multistix urine chemistry test at home.

• If you do a urinalysis with the Multistix Urine Chemistry Test, you can easily test whether sugar, protein, blood, ketone, bile, etc. are abnormally excreted in the urine within 1 to 3 minutes. It is also possible to know roughly whether white blood cells, bacteria, etc. are present in the urine.

• The multistix urine chemistry test is very helpful in diagnosing a urinary tract infection. If you have a health problem that you want to check frequently, you can buy a bottle of Multistyx for 50 tests and keep it at home.

2. Urine microscopy

• After receiving urine, it can be examined under a microscope as it is without processing;

• Microscopic examination of urine sediment by treatment of urine with a centrifuge;

• urine sediment can be examined under a Gram-stained bacterial microscope; • what types of bacteria are in the urine;

• You can check for white blood cells, red blood cells, columns or crystals.

3. Perform a urine bacterial culture test and, if necessary, a bacterial antimicrobial susceptibility test.

• Urine from a sterile cup is tested for bacterial culture (see photos 1-32), followed by a bacterial susceptibility test to find the most appropriate antibiotic to kill bacteria grown on agar agar. (See picture 1-33).

• A urine culture test with a drop or two of urine from a sterile cup can determine what type of bacterial infection is causing the urinary tract infection;

• You may also be tested for susceptibility to bacterial antibiotics (bacterial antibiotics) to see which antibiotics can best treat the bacteria causing your urinary tract infection. Newborn urine reference

4. Different types of special urine tests can be done as needed

• It also measures the amount of protein and calcium excreted in the urine.

• Are there any drug substances in the urine?

• Urinalysis can also be done to determine if habitual drugs are excreted in the urine.

• Abnormalities These tests are collectively called urinalysis.

Table 1-1. Urinalysis with microscopic examination and urine culture

표 1-1.소변 그람 현미경 세균 검사와 세균 배양 검사

collect specimen urine for testing	Bacterial Colony (Colony) (pure culture)	Chances of infection (%)
suprapubic aspiration urine	Gram-negative colonies: any number Gram-negative cocci: more than 2,000 to 3,000 colonies	99% and more
with urethral catheterization collected urine	100,000 집락이상 10,000~100,000 colony 1,000~10,000 colony 1,000 colony or less	95% There is a lot of potential for inspiration Suspected infection, repeat test less likely to get infected
Urine received after cleaning	10,000 colony or more	There is a lot of possibility of infection.
Urine received after wiping (girl)	In urine cultures 3 times	95% for more than 100,000 colonies
Urine received after wiping (girl)	In two urine cultures	90% for more than 100,000 colonies
Urine received after wiping (girl)	In one urine culture	80% for more than 100,000 colonies
Urine received after wiping (girl)	In one urine culture	If it is 50,000 to 100,000 colonies, infection is suspected and retest
Urine received after wiping (girl)	In one urine culture	If there are 10,000 to 50,000 colonies and there are symptoms, retest.
Urine received after wiping (girl) )	In one urine culture	If there are 10,000 to 50,000 colonies and there are no symptoms, the possibility of infection is low.
Urine received after wiping (girl)	In one urine culture	With less than 10,000 colonies, the chances are very low.

. source; The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.511 Sources and References

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
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제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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