A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염병 후 급성 사구체 신염(A군 연구균 감염 후 급성 사구체 신염 (급성 연쇄상구균 사구체 신염), Post-streptococcal acute glomerulonephritis

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A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염병 후 급성 사구체 신염(A군 연구균 감염 후 급성 사구체 신염 (급성 연쇄상구균 사구체 신염), Post-streptococcal acute glomerulonephritis

 

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A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염병 후 급성 사구체 신염의 개요와 원인

  • A군 β(베타용혈성 연쇄상구균을 편의상 A군 연구균 또는 A군 연쇄상구균으로 칭한다.
  • A군 β 용혈성 연쇄상구균에는 여러 종류의 균종으로 세분된다그 균종 중 급성 사구체 신염을 일으킬 수 있는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 한 가지 균종에 의하여 생긴 인두염이나 인두편도염피부염 또는 농가진([부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-6권 신생아 성장 발육 양호 및 질환 신생아 농가진,
  • 7권 소아청소년 감염병 농가진성홍열 참조등을 앓는 도중이나 앓고 난 후 911일 경에 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 이상반응으로 사구체가 손상되어 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이 발생될 수 있다.
  • A군 연쇄상구균 감염으로 인한 농가진이나 편도염 등을 앓을 때에는 조기에 적절히 치료해야 한다.
  • A군 연쇄상구균 감염병을 앓는 어떤 아이는 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸릴 수 있고또 다른 아이는 그 병에 걸리지 않는 이유는 아직도 확실히 모르지만 체질에 따라 다른 것이라고 추정된다.
  • A군 연쇄상구균 감염에 의한 감염병이 많이 유행하는 늦은 겨울철이나 이른 봄철에 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 더 잘 걸릴 수 있고남아가 여아보다 더 잘 걸린다.

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사진 1-62. 유아에게 생긴 A군 연쇄상구균성 농가진.

A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 일으킬 수 있는 항원을 가진 A군 연쇄상구균성 농가진을 앓을 때, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

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사진 1-63.A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 일으킬 수 있는 항원을 가진 A군 연쇄상구균성 편도염이나 인두염을 앓을 때, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

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A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 증상 징후

  • A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 아주 경미하게 앓을 수도 있고생명을 위협할 수 있을 정도로 심하게 앓을 수도 있다.
  • 경미한 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 증상 징후는, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 일으킨 A군 β 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병의 증상 징후와 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 증상 징후가 함께 나타날 수 있다.
  • A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸려 있지만 증상 징후는 별로 없고 다만 현미경 소변검사나 소변 화학 검사를 할 때 소변 속에 피가 비정상적으로 조금 나오는 것을 보고, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸린 것을 처음으로 진단받을 때도 있다.
  • 이런 때에는 소변에 현미경적 혈뇨 이외 다른 증상 징후는 거의 없다.
  • A군 연쇄상구균 감염 후 생긴 급성 사구체 신염에 심하게 걸렸을 때에는신장 부전증(신부전증)도 생길 수 있다.
  • 이 때 신장이 소변을 정상적으로 분비할 수 없기 때문에소변이 조금도 나오지 않을 수 있고 몸 전체가 부을 수 있다.
  • A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염은 특수 균종의 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 감염에 의한 A군 연구균 농가진이나 편도염·인두염․인두편도염․단독·성홍열 등을 앓기 시작한 지 911일 경에 발병되는 것이 보통이다.
  • A군 연쇄상구균 감염병을 앓은 후 급성 사구체 신염이 발병되면초기에 새빨간 피나 커피색 피가 소변으로 나오는 것이 보통이다.
  • 소변의 양이 현저히 줄어들어 하루 종일 소변을 아주 조금 볼 수 있고또 신장의 사구체에서 소변이 거의 분비되지 않을 수 있다.이때는 방광 속에 소변이 하나도 없고 물론소변을 조금도 보지 못한다이때 얼굴과 몸 전체가 부을 수 있다.
  • 미열 내지 고열이 나고보채며 아파한다복통과 두통을 호소하고코피가 날 수 있다.
  • 고혈압이 생길 수 있고때로는 전신 경련심장 부전증심장 쇠약증 등이 생길 수 있고신증후군도 생길 수 있다.
  • 이런 심한 합병증은 보통 410일 정도 계속된다.
  • 이 병이 잘 치료되면소변에 피가 더 이상 나오지 않거나 아주 조금 나온다.
  • 모든 증상 징후 중 한 달 동안에 하나 둘씩 서서히 없어지며마지막으로 완전히 회복되는 것이 보통이다.
  • 그렇지만발병 후 1년 정도 지나야 혈뇨가 더 이상 나오지 않는 것이 보통이다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 진단

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면피검사와 소변검사가슴 X-선 검사그리고 편도염인두염인두편도염또는 농가진 병소에서 얻은 피 검물로 A군 연구균 세균 배양 검사를 해 진단한다.
  • 또 급성 사구체 신염이 발병되기 바로 며칠 전에 A군 연쇄상구균에 의한 인두염·편도염·인두편도염․농가진·단독·성홍열 등의 A군 연쇄상구균성 감염병을 앓았던 병력이 있거나 현재 그런 감염병을 앓고 있으면이 병을 진단하는 데 큰 도움이 된다.

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사진 1-64. A군 β 용혈성 연쇄상구균성 인두염이나 편도염이 있나 알아보기 위해 입안을 진찰한다.

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사진 1-65. 이 병이 있으면 고혈압이 생길 수 있다.그래서 혈압을 자주 재야한다.

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사진 1-66. A군 β 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 인두염 또는 편도염을 진단하기 위해 A군 β 용혈성 연쇄상구균성 세균 배양 검사를 한다이 검사를 스트렙트 검사 또는 Throat culteul라고 부르기도 한다.

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사진 1-67. A군 β 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 인두염 또는 편도염을 진단하기 위해 A군 β 용혈성 연쇄상구균성 항원 항체 응집 반응 검사를 한다.

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사진 1-68. A군 연쇄상구균 감염 후 생긴 급성 사구체 신염을 진단하기 위해 소변을 영아 소변 주머니나 컵에 받는다. 소변 검사를 한다

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사진 1-69. 혈뇨농뇨단백뇨가 있는지 알아보기 위해 멀티스틱스 소변 화학 검사를 한다. A군 연쇄상구 균 감염 후 생긴 급성 사구체 신염이 있을 때혈뇨농뇨단백뇨가 있을 수 있다.

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A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 치료

  • 증상 징후와 병세의 정도합병증의 유무 등에 따라 치료한다.
  • A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 아주 경미하게 걸려 있을 때는 A군 연쇄상구균성 편도염이나 농가진 등을 적절한 항생제로 신속히 치료하고 그 사구체 신염의 치료는 조심스럽게 관찰하는 것이 치료의 전부이다.
  • A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 심하게 앓을 때에는 집중치료실에서 치료 받아야 한다.
  • 이 병을 적절히 잘 치료하면 2주 내에 거의 회복된다.
  • 그러나 혈중 나트륨(소듐), 칼륨그 외 다른 여러 종류의 전해질의 불균형으로 생명이 위협 받을 수 있다.
  • 그런 이유로 혈중 전해질 농도 피검사를 자주 해서 혈중 전해질 불균형이 생기지 않게 예방하고전해질 불균형과 그로 인해 생기는 증상 징후를 적절히 치료해야 한다.
  • 혈압이 상당히 높이 올라가 고혈압이 생기면 전신 경련두통신경마비혼미기민 상태 등의 증상 징후가 생길 수 있다고혈압이 더 이상 계속 되지 않도록 수분 섭취를 제한하기도 하고음식물 섭취로 조절한다.
  • 또 필요에 따라 디아족사이드(Diazoxide), 푸로세마이드(Furosemide), 나이트로푸루시드(Nitroprusside), 하이드랄라진(Hydralazine) 등의 이뇨제 중 두세 가지의 이뇨제로 치료한다.
  • 전신 경련이 생기면전신 경련과 고혈압을 적절히 치료한다이 때 밸리움(Valium)이나 딜란틴(Dilantin) 등으로 치료하기도 한다또 심장 쇠약을 적절히 치료한다.
  • A군 연쇄상구균 감염에 의한 감염병을 치료하기 위해 페니실린이나 다른 종류의 항생제로 적어도 10일간 치료한다.
  • 몹시 아플 때에는 육체적·정신적 안정을 취한다.
  • 병세가 점차로 좋아지면서 기분이 좋아지고 기력이 나면집안에서 적절한 육체적 활동을 시작할 수 있다.
  • 이 병이 거의 회복된 후육체적 운동을 조금 더 해도 소변에 피가 더 많이 섞여 나오지는 않는 것이 보통이다.
  • 이 병의 증상 징후와 이 병의 진행 경과에 따라 음식물 섭취를 조절해야 한다.
  • 신장 부전증으로 소변의 양이 아주 적을 때는 칼륨·단백질·소금·수분의 섭취량을 적절히 제한한다.
  • 소변이 비정상적으로 아주 적게 분비되는 동안단백질 섭취량을 적절히 제한하고탄수화물류와 지방질류 음식물을 주로 먹어야 한다.
  • 심한 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염으로 폐포 속에 체액이 가득 차거나심장부전증이 있거나심한 고혈압이 있으면서 잘 치료되지 않을 때에는 투석 치료를 한다.
  • 또 전신 경련을 하거나 혈중 칼륨이나 나트륨(소듐등의 전해질 불균형이 심하게 생길 때는 투석 치료를 한다.
  • A군 연쇄상구균 감염에 의한 인두염·편도염․인두편도염·농가진 등을 조기에 적절히 치료해도, A군 연쇄상구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염을 완전히 예방할 수 없다.
  • 그러나 이런 감염병을 조기에 치료하지 않고 오랫동안 방치할수록, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸릴 확률이 더 높다.
  • A군 연쇄상구균성 편도염이나 농가진 등의 감염병이 생기면가능한 한 빨리 적절히 치료해야 한다.
  • 이 때 다른 식구들도 A군 연구균 농가진이나 편도염을 앓고 있거나 A군 연쇄상구균을 보균하고 있으면페니실린이나 에리스로마이신 등 적절한 항생제로 치료해야 한다.
  • 대수롭지 않게 생각했던 A군 연쇄상구균 감염성 부스럼이나 항문 주위염 등을 조기 치료하지 않으면, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이나 류마티스 열이나 류마티스 관절염 등에 걸릴 수 있다.
  • 부스럼 등 A군 연구균 감염병 을 빨리 적절히 치료해 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염 등에 걸리지 않도록 한다.
  • [부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-7권 소아청소년 감염병-A군 연구균에 의한 감염병 참조

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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