A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염병 후 급성 사구체 신염(A군 연구균 감염 후 급성 사구체 신염 (급성 연쇄상구균 사구체 신염), Post-streptococcal acute glomerulonephritis

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A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염병 후 급성 사구체 신염의 개요와 원인

A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균을 편의상 A군 연구균 또는 A군 연쇄상구균으로 칭한다.
A군 β 용혈성 연쇄상구균에는 여러 종류의 균종으로 세분된다. 그 균종 중 급성 사구체 신염을 일으킬 수 있는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 한 가지 균종에 의하여 생긴 인두염이나 인두편도염, 피부염 또는 농가진([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 및 질환 –신생아 농가진,
제7권 소아청소년 감염병 –농가진, 성홍열 참조) 등을 앓는 도중이나 앓고 난 후 9∼11일 경에 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 이상반응으로 사구체가 손상되어 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이 발생될 수 있다.
A군 연쇄상구균 감염으로 인한 농가진이나 편도염 등을 앓을 때에는 조기에 적절히 치료해야 한다.
A군 연쇄상구균 감염병을 앓는 어떤 아이는 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸릴 수 있고, 또 다른 아이는 그 병에 걸리지 않는 이유는 아직도 확실히 모르지만 체질에 따라 다른 것이라고 추정된다.
A군 연쇄상구균 감염에 의한 감염병이 많이 유행하는 늦은 겨울철이나 이른 봄철에 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 더 잘 걸릴 수 있고, 남아가 여아보다 더 잘 걸린다.

사진 1-62. 유아에게 생긴 A군 연쇄상구균성 농가진.

A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 일으킬 수 있는 항원을 가진 A군 연쇄상구균성 농가진을 앓을 때, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

사진 1-63.A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 일으킬 수 있는 항원을 가진 A군 연쇄상구균성 편도염이나 인두염을 앓을 때, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 증상 징후

A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 아주 경미하게 앓을 수도 있고, 생명을 위협할 수 있을 정도로 심하게 앓을 수도 있다.
경미한 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 증상 징후는, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 일으킨 A군 β 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병의 증상 징후와 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 증상 징후가 함께 나타날 수 있다.
A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸려 있지만 증상 징후는 별로 없고 다만 현미경 소변검사나 소변 화학 검사를 할 때 소변 속에 피가 비정상적으로 조금 나오는 것을 보고, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸린 것을 처음으로 진단받을 때도 있다.
이런 때에는 소변에 현미경적 혈뇨 이외 다른 증상 징후는 거의 없다.
A군 연쇄상구균 감염 후 생긴 급성 사구체 신염에 심하게 걸렸을 때에는, 신장 부전증(신부전증)도 생길 수 있다.
이 때 신장이 소변을 정상적으로 분비할 수 없기 때문에, 소변이 조금도 나오지 않을 수 있고 몸 전체가 부을 수 있다.
A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염은 특수 균종의 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 감염에 의한 A군 연구균 농가진이나 편도염·인두염․인두편도염․단독·성홍열 등을 앓기 시작한 지 9∼11일 경에 발병되는 것이 보통이다.
A군 연쇄상구균 감염병을 앓은 후 급성 사구체 신염이 발병되면, 초기에 새빨간 피나 커피색 피가 소변으로 나오는 것이 보통이다.
소변의 양이 현저히 줄어들어 하루 종일 소변을 아주 조금 볼 수 있고, 또 신장의 사구체에서 소변이 거의 분비되지 않을 수 있다.이때는 방광 속에 소변이 하나도 없고 물론, 소변을 조금도 보지 못한다. 이때 얼굴과 몸 전체가 부을 수 있다.
미열 내지 고열이 나고, 보채며 아파한다. 복통과 두통을 호소하고, 코피가 날 수 있다.
고혈압이 생길 수 있고, 때로는 전신 경련, 심장 부전증, 심장 쇠약증 등이 생길 수 있고, 신증후군도 생길 수 있다.
이런 심한 합병증은 보통 4∼10일 정도 계속된다.
이 병이 잘 치료되면, 소변에 피가 더 이상 나오지 않거나 아주 조금 나온다.
모든 증상 징후 중 한 달 동안에 하나 둘씩 서서히 없어지며, 마지막으로 완전히 회복되는 것이 보통이다.
그렇지만, 발병 후 1년 정도 지나야 혈뇨가 더 이상 나오지 않는 것이 보통이다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면, 피검사와 소변검사, 가슴 X-선 검사, 그리고 편도염, 인두염, 인두편도염, 또는 농가진 병소에서 얻은 피 검물로 A군 연구균 세균 배양 검사를 해 진단한다.
또 급성 사구체 신염이 발병되기 바로 며칠 전에 A군 연쇄상구균에 의한 인두염·편도염·인두편도염․농가진·단독·성홍열 등의 A군 연쇄상구균성 감염병을 앓았던 병력이 있거나 현재 그런 감염병을 앓고 있으면, 이 병을 진단하는 데 큰 도움이 된다.

사진 1-64. A군 β 용혈성 연쇄상구균성 인두염이나 편도염이 있나 알아보기 위해 입안을 진찰한다.

사진 1-65. 이 병이 있으면 고혈압이 생길 수 있다.그래서 혈압을 자주 재야한다.

사진 1-66. A군 β 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 인두염 또는 편도염을 진단하기 위해 A군 β 용혈성 연쇄상구균성 세균 배양 검사를 한다. 이 검사를 스트렙트 검사 또는 Throat culteul라고 부르기도 한다.

사진 1-67. A군 β 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 인두염 또는 편도염을 진단하기 위해 A군 β 용혈성 연쇄상구균성 항원 항체 응집 반응 검사를 한다.

사진 1-68. A군 연쇄상구균 감염 후 생긴 급성 사구체 신염을 진단하기 위해 소변을 영아 소변 주머니나 컵에 받는다. 소변 검사를 한다

사진 1-69. 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 있는지 알아보기 위해 멀티스틱스 소변 화학 검사를 한다. A군 연쇄상구 균 감염 후 생긴 급성 사구체 신염이 있을 때, 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 있을 수 있다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 치료

증상 징후와 병세의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 치료한다.
A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 아주 경미하게 걸려 있을 때는 A군 연쇄상구균성 편도염이나 농가진 등을 적절한 항생제로 신속히 치료하고 그 사구체 신염의 치료는 조심스럽게 관찰하는 것이 치료의 전부이다.
A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염을 심하게 앓을 때에는 집중치료실에서 치료 받아야 한다.
이 병을 적절히 잘 치료하면 2주 내에 거의 회복된다.
그러나 혈중 나트륨(소듐), 칼륨, 그 외 다른 여러 종류의 전해질의 불균형으로 생명이 위협 받을 수 있다.
그런 이유로 혈중 전해질 농도 피검사를 자주 해서 혈중 전해질 불균형이 생기지 않게 예방하고, 전해질 불균형과 그로 인해 생기는 증상 징후를 적절히 치료해야 한다.
혈압이 상당히 높이 올라가 고혈압이 생기면 전신 경련, 두통, 신경마비, 혼미, 기민 상태 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 고혈압이 더 이상 계속 되지 않도록 수분 섭취를 제한하기도 하고, 음식물 섭취로 조절한다.
또 필요에 따라 디아족사이드(Diazoxide), 푸로세마이드(Furosemide), 나이트로푸루시드(Nitroprusside), 하이드랄라진(Hydralazine) 등의 이뇨제 중 두세 가지의 이뇨제로 치료한다.
전신 경련이 생기면, 전신 경련과 고혈압을 적절히 치료한다. 이 때 밸리움(Valium)이나 딜란틴(Dilantin) 등으로 치료하기도 한다. 또 심장 쇠약을 적절히 치료한다.
A군 연쇄상구균 감염에 의한 감염병을 치료하기 위해 페니실린이나 다른 종류의 항생제로 적어도 10일간 치료한다.
몹시 아플 때에는 육체적·정신적 안정을 취한다.
병세가 점차로 좋아지면서 기분이 좋아지고 기력이 나면, 집안에서 적절한 육체적 활동을 시작할 수 있다.
이 병이 거의 회복된 후, 육체적 운동을 조금 더 해도 소변에 피가 더 많이 섞여 나오지는 않는 것이 보통이다.
이 병의 증상 징후와 이 병의 진행 경과에 따라 음식물 섭취를 조절해야 한다.
신장 부전증으로 소변의 양이 아주 적을 때는 칼륨·단백질·소금·수분의 섭취량을 적절히 제한한다.
소변이 비정상적으로 아주 적게 분비되는 동안, 단백질 섭취량을 적절히 제한하고, 탄수화물류와 지방질류 음식물을 주로 먹어야 한다.
심한 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염으로 폐포 속에 체액이 가득 차거나, 심장부전증이 있거나, 심한 고혈압이 있으면서 잘 치료되지 않을 때에는 투석 치료를 한다.
또 전신 경련을 하거나 혈중 칼륨이나 나트륨(소듐) 등의 전해질 불균형이 심하게 생길 때는 투석 치료를 한다.
A군 연쇄상구균 감염에 의한 인두염·편도염․인두편도염·농가진 등을 조기에 적절히 치료해도, A군 연쇄상구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염을 완전히 예방할 수 없다.
그러나 이런 감염병을 조기에 치료하지 않고 오랫동안 방치할수록, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염에 걸릴 확률이 더 높다.
A군 연쇄상구균성 편도염이나 농가진 등의 감염병이 생기면, 가능한 한 빨리 적절히 치료해야 한다.
이 때 다른 식구들도 A군 연구균 농가진이나 편도염을 앓고 있거나 A군 연쇄상구균을 보균하고 있으면, 페니실린이나 에리스로마이신 등 적절한 항생제로 치료해야 한다.
대수롭지 않게 생각했던 A군 연쇄상구균 감염성 부스럼이나 항문 주위염 등을 조기 치료하지 않으면, A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이나 류마티스 열이나 류마티스 관절염 등에 걸릴 수 있다.
부스럼 등 A군 연구균 감염병 을 빨리 적절히 치료해 A군 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염 등에 걸리지 않도록 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-A군 연구균에 의한 감염병 참조

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
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